医院动态 > 医院新闻 >
站内导航
医院概况
科室介绍
名医专家
就诊指南
医院动态
远程诊疗
科研教学
医养融合
众循精准医学研究院
罗湖医改
热门文章
最受欢迎的福利走进黄贝!签...
《深圳好医生》 | “石女...
突发呼吸困难、心脏骤停!危...
创文 | 走进罗湖医院,文...
罗湖医院集团党委召开全面从...
险!我院危重孕产妇快速反应...
创文,罗湖医院一直在行动
国家自然科学基金结果公布,...
疑难?高龄?试管婴儿反复失...
2016年“三伏天灸”最后两次...
深圳市发改委专家调研罗湖区...
江光明:坚持诊后服务,做快...

由无法手术到根治手术!复杂晚期胃癌可以这样治......

2018-05-15 14:04:32   点击:
      近日,罗湖医院普外科李海军教授团队与“三名工程”梁廷波专家团队共同合作,历时6小时,顺利完成一例复杂的远端胃大部分切除术+腹腔多发巨大淋巴结转移瘤切除术。
 
      与以往不同的是,这位患者本无机会接受根治手术,在经过了积极的转化治疗使原发肿瘤与转移灶范围缩小后,再成功实施了根治性晚期肿瘤手术。新的治疗理念与技术的运用可以为相当一部分晚期病人获得机会,改善疗效,延长生命。
 
先化疗,再切除
 
      68岁的李老伯,因“上腹部饱胀不适3月”来罗湖医院就诊,以“胃癌伴腹腔内多发淋巴结转移”于2017年11月12日收住普外科。
 
      李老伯的腹腔内多发淋巴结转移,且肝门部巨大淋巴结紧贴腹主动脉、门静脉、肝总动脉及腔静脉,这一区域的手术被称为生命禁区手术,由于肿瘤侵犯的范围太广,暂时没有手术切除的机会。
 
      为了挽救李老伯的生命,李海军教授团队与“三名工程”梁廷波专家团队反复讨论,认为患者符合转化治疗的基本条件,即先给予三个周期FOLFOX方案进行全身化疗,尽可能缩小原发肿瘤和转移灶,使肿瘤降期(将Ⅳ期胃癌降至Ⅲ期甚至Ⅱ期胃癌)后,以期获得手术切除机会。
 
      2018年3月16日,李老伯完成化疗后再次入住罗湖医院普外科病房,经检查发现患者肝门区淋巴结肿块较化疗前明显缩小,转化治疗已见明显成效。李海军教授团队与“三名工程”梁廷波专家团队再次讨论,患者目前有明确的手术指征,准备近期为患者行根治性手术。由于患者既往有高血压病史,且属于晚期胃癌患者,而此次手术过程极为复杂,风险极大,与患者及家属充分沟通病情并征得同意后,普外科团队积极做好术前准备,多次请院内相关科室会诊,协助评估患者手术耐受情况,排除明显手术禁忌症。
 
 
手术顺利
 
      2018年3月24日,“三名工程”梁廷波专家团队来到罗湖医院助力普外科,与李海军教授团队共同为李老伯实施手术,术中探查结果与术前CT基本吻合,患者肝门区淋巴结周围有重要血管,且门静脉血管壁也被肿瘤受侵,但术中仍根治性切除肝门区转移淋巴结,部分切除受侵门静脉壁,并完成门静脉重建。由于门静脉血流量大,门静脉血管修补术极为复杂。
 
      最终,经过梁廷波教授团队及李海军教授团队的共同努力,在麻醉科及手术室护士的积极配合下,顺利实施了远端胃癌扩大根治术+区域淋巴结清扫+胃空肠吻合+肠粘连松解术。
 
 
 


 
      术后,李老伯病情平稳,病理结果回示:胃窦中-低分化腺癌。患者于2018年4月9日顺利完成第四周期化疗。现患者术后恢复良好。
            
有关胃癌的治疗
 
      李海军教授介绍,胃癌的治疗应当采取综合治疗的原则,即根据肿瘤病理学类型及临床分期,结合患者一般状况和器官功能状态,采取多学科综合治疗模式,有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段,达到根治或最大幅度地控制肿瘤,延长患者生存期,改善生活质量的目的。
 
      对于伴有淋巴结转移的胃癌,根据肿瘤侵犯深度可考虑术前先行新辅助化疗,再考虑根治性手术。而转化治疗,是对于因疾病本身、肿瘤学因素等无法达到根治性切除或勉强可予切除的晚期癌症,通过术前化疗、放疗等措施,争取使原发肿瘤与转移灶范围缩小、肿瘤细胞大量失活,达到临床病理降期目的,并进而争取实施根治性手术,使相当一部分晚期病人获得治愈的机会,改善疗效,延长生命。
 
小  结
 
      李老伯是罗湖医院普外科又一例经过转化治疗成功的案例,这不仅改善了患者的生活质量,也体现了罗湖医院普外科对于晚期肿瘤病人在治疗方案上选择的多样性。
 
      随着癌症的发病率不断增高,外科医生应当不断深入转化治疗的理念,对于一些晚期癌症的病人,不应轻易安排手术、草率切除,而应采取积极的转化治疗,延长患者生存期才是我们治疗的最终目的。
 
罗湖医院普外科
 
      罗湖区人民医院(深圳大学第三附属医院)普外科现有床位47张。医生共14人,其中主任医师1人,副主任医师3人,护理组19人,拥有国际造口师1名,广东省伤口造口专科护师1名。
 
      2017年,罗湖区人民医院普外科通过深圳市“医疗卫生三名工程”项目成功引进浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科梁廷波教授团队,双方在包括肝胆胰恶性肿瘤外科为主的综合治疗,肝胆胰外科微创手术技术及肝胆胰疾病术后加速康复3方面开展医教研全面合作。通过引进国内顶尖肝胆胰外科团队,使得普外科在肝胆胰复杂疾病的诊治、微创手术技术及患者术后加速康复的管理上形成立体式的提升,在复杂疑难肝胆胰疾病的诊治上达到国内先进水平。
 
 
 
 
来源:普外科
编辑整理:罗医宣
相关热词搜索: