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病案管理科详情介绍
   病案管理科工作职责
 
1. 认真贯彻各级卫生行政部门颁发的有关法律、法规及规章制度。
2.负责病案资料的收集、整理、归档、保管、借阅供应、分类编码、质量监控、索引登记、统计分析、监督咨询,并做好保密工作。
3.对病案首页信息进行计算机管理,全面实现病案首页信息化管理。
4.负责病案复印与借阅供应工作,为医疗、科研、教学服务,满足院内外以及社会需求提供信息服务。
5.病案科工作人员每月定期清理催收,各种借用病案,应坚持借阅制度,病案送回时要进行检查,发现有丢失,缺面,污损,涂改要及时指出,追回、纠正并要报告病案科负责人。
6.协助医院有关管理部门做好病案质量监控工作。
7.负责医疗使用的各种医疗记录表格的管理、审定,严格掌握新表格制定的审核,保障医疗工作顺利进行,避免表格的重复印刷和资源浪费。
8.依法收集医疗统计数据,进行统计分析,提供各级各类信息和统计报表,参与医院管理。要求数据准确、及时,正确地反映工作成绩与存在问题。
9.负责病案管理人员的专业培训,不断提高人员素质和业务水平。
10.每年一次向医院领导提交病案管理的工作报告。
 
病案科主任岗位职责
 
1.在院长的领导下,负责全院病案管理和医疗统计工作。
2.负责拟定本科室工作计划,并组织实施,制定各岗位责任制,定期对各岗位工作进行检查、指导、考核。
3.制定科内各种规章制度。
4.主动参与医院管理,定期对医疗、护理及管理质量进行统计分析,为领导决策提供依据。
5.领导全科人员完成病案的收集、整理、装订、初检,进行ICD—9—CM—3及ICD—10编码;完成病案首页全部内容输入电脑;完成病案质量终末质量检查;完成出院病案归档及供应工作。
6.领导全科人员完成全院医疗信息收集、整理、装订及输入微机并上传数据,形成日、月、半年、年度报表,随时供给医疗、教学、科研及医院管理需要。
7.定期完成上级部门需要各种报表及各种统计资料。
8.负责对全科室业务工作培训,开展各种业务学习,不断提高病案管理与医疗统计工作水平,使我院病案管理与医疗统计工作规范化、标准化、科学化,以适应我院现代化管理工作的需要。
 
信息统计组岗位职责

1、在病案科主任领导下,负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗教学、科研等需要的统计资料。统计资料编号完毕后必须核对准确、完整并加以必要说明,按期上报。
2、每天收集工作日志,分别整理、核对、进行登记。
3、每月将门诊、病房及各医技科室登记好的原始资料分别进行统计,按月、季、半年、年度等分别对比分析,并做好疾病分类统计工作。
4、每月负责向医技科室作送月报表,分别进行登记。
5、督促各科室做好医疗登记、统计工作,并给予必要的帮助。
6、努力钻研业务,不断提高统计水平,保管好各种医疗统计资料
7、严格遵守统计法,坚持实事求是的原则,履行保密制度
 
 
疾病分类编目组岗位职责
 
1.在病案室主任领导下工作。
2.负责深入病房收集出院病案,核对各科病房日报数与出院病案数,并负责对拖欠病志的催缴工作、及装订工作。
3.对每份出院病案首页主要诊断、次要诊断、并发症、院内感染、损伤和中毒外部原因及病理分型进行ICD-10编码,对手术诊断进行ICD-9-CM3编码。
4.严格按照国际疾病分类Ⅰ卷、Ⅲ卷编码原则进行查找编码,核对编码以保证编码准确。
5.在录入首页过程中,负责对首页ICD-10及ICD-9-CM-3  编码进行核对。
6.每天负责将全院出院病案首页的全部内容输入微机,录入工作做到准确、及时完整,并在统计人员制表前对首页内容进行校核。
7.负责病案室微机管理工作,保持办公室清洁、通风,开、关微机工作。
 
病案质控组岗位职责
 
1.在病案科主任领导下工作。
2.负责对出院病案的整理工作。
3.负责终末病案质量检查工作,并将检查出的缺陷录入微机。
4.负责将检查出的缺陷病案归入缺陷架,并督促相关医护人员修正,对其中需立即整改的质量问题,及时通知各科相关医护人员到病案室纠正。
5.负责将病案存在的缺陷、正确的书写规范等重点强调项目,通过OA网,科主任例会等形式传达到病案书写者,并监督执行情况。
6.负责将终末病案的缺陷情况汇总并反馈给各科室。
7.每月将终末病案的检查情况报报告质控科与核算办并按医院绩效考核管理办法给以相应处罚,对各科护理质量进行统计分析反馈到护理部。
 
库房管理组岗位职责
 
(一)   在科主任领导下,全面负责病案库房管理工作,负责的病案保管工作,保证病案安全。
(二)   保持库房清洁,整齐,干燥,必须做到防火、防潮、防光、防尘、防虫等,保证病案库房安全,保证病案安全。
(三)   负责库房内病案资料的索引、登记、示踪等工作,合理放置示踪卡,合理排列病案,确保病案供应工作顺利开展。
(四)   负责入库病案的处理与保管工作。合格病案及时装袋、排序、上架。问题病案及时通知医师整改,并做好接待沟通工作。
(五)   协助复印、借阅等工作的病案查找、供应工作,并按时收回入库。
(六)   负责涉及医疗纠纷案件病案的封存、保管,并做好与医务科、患者家属的沟通接待工作。
 
 
病案服务窗口工作人员岗位职责

 
一、打印当日出院病人清单,方便登记病案回收信息。
二、负责核对与签收各临床科室回收与归还的病案,不定期对迟交病案进行催还。
三、依照我院《病案复印管理制度》为相关人员提供病案复印服务,并做好复印登记工作
四、依照我院《病案借阅管理制度》提供病案借阅服务,严格办理借阅手续,并做好登记示踪,对逾期未归还者进行催还或续借。
五、协助科室工作人员做好相关病案管理工作。