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36岁男性患者以为睾丸癌欲切睾丸,李宝兴教授妙手仁心化险为夷

2016-04-06 08:50:07   点击:
 

有一位36岁男性患者,婚后3年余其妻子一直未孕,伴有性欲低下,曾在外院多次行精液常规检查,结果均为无精子。查阴囊彩超提示:右睾丸内实性回声结节,结节内彩色血流信号丰富(图1、2);患者辗转多家医院都要求切除睾丸。

 

患者慕名找到留日医学博士李宝兴教授。李宝兴教授曾经多次在日本国立浜松医科大学、东京大学和德国哈雷大学访问进修。他为患者诊断为“右睾丸肿物待查,无精症,双侧睾丸萎缩”。针对睾丸肿瘤,目前常用的手术方式主要有根治性睾丸切除和保留睾丸的手术(testis sparing surgery,TSS)。

李宝兴教授也认为,对于潜在恶变或已经确诊恶变的患者,特别是老年患者,应行根治性睾丸切除及腹膜后淋巴结清扫。但是对于这位患者,年轻、未生育,虽然目前医患关系很微妙,李宝兴教授还是大胆采用保留睾丸的TSS手术治疗。李宝兴教授认为,采用TSS治疗的优点相当明显:既尽可能地保留了睾丸的功能,又有美观作用。特别是患者发生双侧睾丸肿瘤、生育能力低下或单侧睾丸时尤其适合。为了患者安全,李宝兴教授术中为患者做了快速冰冻病理检查。并且,行快速冰冻检查时应高位阻断精索,以免肿瘤转移扩散,阻断精索时间不超过30分钟,防止睾丸及附睾的缺血坏死。结果,令人欣喜的是,病理报告为Leydig细胞瘤,是良性肿瘤!

在医患关系微妙的今天,李宝兴教授敢于担风险,保住了这位患者的可以保留但已经被有些“大专家”判了死刑的睾丸,避免了医疗纠纷。真是敢于担风险反而没有风险!


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