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上腹饱胀,皮肤变黄,71岁老伯原来…….

2018-05-02 09:37:07   点击:
      2018年4月20日,罗湖区人民医院(深圳大学附属第三医院)普外科李海军教授与“三名工程”引进团队带头人梁廷波教授共同合作,顺利完成一例胰十二指肠切除术。
 
 
上腹饱胀,皮肤变黄,原来是……
 
      上腹饱胀1个月,皮肤变黄1周,71岁的阿伯身体出现状况后,在外院诊治效果不佳,来到罗湖医院就诊。
 
      普外科接诊后对阿伯进行了腹部CT和MRI检查,发现胰腺钩突肿物,经与浙医二院梁廷波教授团队通过病例讨论,怀疑胰头癌的可能性非常大。根治性手术切除是治愈胰头癌的唯一机会,但由于患者总胆红素高达462umol/L,高出正常值20多倍,术后发生肝功能衰竭的风险很高,随即进行了PTCB(经皮经肝胆囊穿刺引流术)减黄治疗,降低胆红素水平同时完善术前准备。
 
      由于阿伯71岁高龄,并且长年吸烟,每天2-3包烟,有“慢性阻塞性肺气肿”病史,肺功能提示“重度阻塞性通气障碍”,经过呼吸内科、心内科、麻醉科多科会诊,评估手术和麻醉风险,改善患者一般状况和肝功能,精心做好术前准备。
 
精心制定治疗方案,术后恢复顺利
 
      手术历时3个多小时,术中探查发现肿物位于胰腺钩突,边界不清晰,大小约3.0cm×2.0cm×2.0cm。按术前预定方案(胰十二指肠切除术),切除了胰头、胆囊、胆总管、远端胃、十二指肠及部分空肠,清扫肝十二指肠韧带淋巴结和腹膜后淋巴结,并行胰肠、胆肠、胃肠吻合,手术过程顺利。病理报告术中冰冻提示为“胰腺钩突腺癌”。
 
 
      由于胰十二指肠切除手术由于需切除的脏器多(切除胃的一部分,肝外胆管及胆囊、胰头部、十二指肠等),消化道重建复杂(需行胰肠、胆肠、胃肠、肠肠吻合),手术危险性大(术中要游离肠系膜上静脉、门静脉、下腔静脉管重要血管等)稍有不慎就会大出血,是外科系统中难度最大、最复杂、并发症最多、死亡率最高的手术之一。被普外科医生视为手术中的珠穆朗玛峰,它也是判断普外科高水平的标志,更是是三甲医院水平的一个标志。手术的成功标志着我院普外科综合能力达到了一个新高度。
 
 
      术后,普外科针对患者病情精心制定治疗方案,在科室医护人员的精心照料下,阿伯恢复顺利,术后第3天可下床活动,术后第5天开始鼻饲饮食。皮肤黄染逐渐消退,复查各项指标均趋于正常。患者和家属对手术效果均很满意。
 
      目前,胰头癌手术在罗湖医院已常规开展,根据患者病情可选择腹腔镜手术或传统开腹手术。
 
 
 李海军教授与梁廷波教授手术中
 
罗湖区人民医院普外科
 
 
      罗湖区人民医院(深圳大学第三附属医院)普外科现有床位47张。医生共14人,其中主任医师1人,副主任医师3人,护理组19人,拥有国际造口师1名,广东省伤口造口专科护师1名。
  
      2017年,罗湖区人民医院普外科通过深圳市“医疗卫生三名工程”项目成功引进浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科梁廷波教授团队,双方在包括肝胆胰恶性肿瘤外科为主的综合治疗,肝胆胰外科微创手术技术及肝胆胰疾病术后加速康复多方面开展医教研全面合作。通过引进国内顶尖肝胆胰外科团队,使得普外科在肝胆胰复杂疾病的诊治、微创手术技术及患者术后加速康复的管理上形成立体式的提升,在复杂疑难肝胆胰疾病的诊治上达到国内先进水平。
 
“三名工程”引进团队带头人
 
 
梁廷波 主任医师 教授
博士生导师 
 
      浙江大学医学院附属第二医院副院长、肝胆胰外科主任、器官移植中心主任,浙江省胰腺病研究重点实验室主任。教育部长江学者特聘教授、国家自然科学杰出青年基金获得者、国家百千万人才工程“有突出贡献中青年专家”,浙江省151人才、浙江省卫生高层次人才,浙江大学求是特聘教授,享受国务院特殊津贴。长期从事肝胆胰外科和肝脏移植的临床和基础研究,在国内本专业领域有较高的知名度和学术地位,擅长肝胆胰外科复杂疑难疾病和肝脏移植的治疗,尤其在肝癌、胰腺癌、胆管癌、肝内外胆管结石、门脉高压症、急慢性胰腺炎等方面有较高的造诣。
 
 
      美国外科医师协会会员(FACS)、国际肝移植协会会员(ILTS)、国际肝胆胰协会会员(IHPBA)、中国研究型医院学会加速康复外科委员会主任委员、中华医学会外科学分会胰腺外科学组委员、中国医师协会外科医师分会胆道外科学组副主任委员、中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会副主任委员、中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移分会常务委员、中国医师协会胰腺病学专业委员会常务委员、中国抗癌协会肿瘤转移专业委员会常务委员、中国医师协会胰腺病专业委员会胰腺癌专业委员会(学组)委员、中国医师协会外科医师分会肝脏外科学组委员、中国抗癌协会肝癌/胰腺癌/胆道肿瘤专业委员会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会/结直肠癌肝转移分会常务委员、中国肿瘤防治联盟浙江省联盟胰腺肿瘤专业委员会主任委员、浙江省医学会外科学分会副主任委员、浙江省医师协会外科医师分会副主任委员、浙江省医学会器官移植分会副主任委员、浙江省中西医结合学会普通外科专业委员会副主任委员、中国医师系会器官移植医师分会第二届委员会常务委员。担任《HBPD Int》、《CMJ》、《中华外科杂志》、《中华医学杂志》、《中华消化外科杂志》、《中国实用外科杂志》等十余种专业学术期刊的编委。
 
      先后主持国家科技部863项目、国家自然科学基金重点项目、面上项目、浙江省科技重大专项等科研项目20余项。发表学术论文400余篇,其中以第一或通讯作者发表SCI论文86篇,分别发表在《Cancer Research》、《Oncogene》、《Molecular Cancer Therp》、《Carcinogenesis》、《Crit Care Med》、《Journal Am Coll Surg》、《Am J Transplant》、《Liver Transplant》、《Transplantation》等顶级期刊;参编著作11部,主编并出版《多学科联合诊治——肝胆胰外科疑难病例精选》参与编写我国行业指南和规范:《中国肝移植手册》、临床诊疗指南-器官移植(卫生部)及我国高等学校《外科学》教材等。获国家级专利3项。以第一或主要完成人获国家科技进步二等奖、教育部科技进步一等奖、浙江省自然科学奖一等奖、浙江省医药卫生科技进步一等奖等10项。
 
来源:普外科
编辑整理:罗医宣
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