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精准完成难度最大罕见阴道恶性肿瘤手术,为罗医妇产科肿瘤团队点赞!

2018-06-04 09:14:47   点击:
罗湖医院妇产科肿瘤团队
精准完成妇科难度最大的阴道恶性肿瘤手术
 
 
      罗湖医院妇科肿瘤团队近期在唐杰主任的带领下顺利完成本院建院以来的首例阴道恶性黑色素瘤手术,手术顺利,术后获得良好的治疗效果。至此,妇瘤科在女性恶性肿瘤诊治上涵盖了子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、卵巢恶性肿瘤、外阴癌、输卵管癌、阴道恶性肿瘤、妊娠滋养细胞肿瘤,在国内达到先进的治疗水平。
 
 
科普:女性生殖道恶性黑色素瘤
 
      女性生殖道恶性黑色素瘤(恶黑)是一种罕见的恶性肿瘤,占女性恶性肿瘤的0.4%~0.8%,常发生于外阴部,阴道恶黑居女性生殖道恶黑的第二位,约占阴道恶性肿瘤的3%。
 
发病原理及分类
 
      恶性黑色素瘤是起源于黑色素母细胞的高度恶性肿瘤,通常好发于皮肤,原发于黏膜者少见。在黑色素母细胞转化为黑色素瘤细胞的过程中,伴随着多个癌基因及抑癌基因的突变。
 
      根据黑色素瘤的不同基因改变,黑色素瘤可分为4个类型:非慢性光损伤皮肤黑色素瘤、慢性光损伤皮肤黑色素瘤、黏膜黑色素瘤、肢端黑色素瘤。阴道恶黑常见于绝经后女性,最常见的临床表现是阴道流血、阴道流液和肿块。阴道恶黑的恶性程度高,复发、转移率高,预后差。
 
治疗方法
 
      阴道恶黑的治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化疗、免疫治疗及靶向治疗等,其中手术治疗仍是目前最主要的治疗手段。阴道恶黑首选手术治疗,手术可有效延长患者的生存期,手术方式包括保守性术式和广泛性术式,保守性术式包括局部扩大切除术(切缘距肿块边缘1~2cm)、部分阴道切除术,广泛性术式包括根治性子宫及全阴道切除术、外阴阴道广泛切除等。
 
      手术方式的选择应个体化对待,不仅要考虑肿瘤的大小、浸润深度、单灶还是多灶,是否有淋巴结转移,同时应结合患者的年龄、个人需求。
 
成功为高龄复杂患者施行手术
 
      此例患者82岁,因“反复阴道流血3月余”在外院就诊,家属经过缜密商讨后最终选择罗湖医院妇瘤科诊治。入院后进行了阴道肿物活检术,病理回报为恶性黑色素瘤。
 
      因阴道肿瘤大且阴道流血量多不易止,经肿瘤团队讨论后先由介入科行“选择性髂动脉造影,双侧髂内动脉栓塞、直肠上动脉栓塞术”,术后予顺铂+氮烯咪胺2程化疗,病灶较前有所缩小。
 
      因患者病灶位于阴道中、上段,临床症状典型,阴道异常流血、流液,严重影响生活质量,患者个人手术意愿大。由于此例手术患者年龄大、手术操作时间长、复杂程度高,术前妇瘤科团队充分与麻醉科、ICU商讨后,最终确定手术方案:腹腔镜次广泛全子宫切除+双侧附件切除+全阴道切除+盆腔淋巴结切除术,手术于5月18日顺利进行。
 
 
手术中
 
 
切除标本:次广泛全子宫+双侧附件+全阴道
  
患者术后恢复良好
该患者后续将以免疫治疗为主
将于近期出院
 
团队成员介绍
 
 
唐杰
主任医师/教授,硕士生导师
现任罗湖医院妇一科主任
 
      曾在省级重点肿瘤专科医院从事妇科肿瘤临床、教学、科研工作20余年、在国家癌症中心接受国家级专业培训一年。擅长妇科各种良、恶性肿瘤、复杂、疑难妇科疾病的微创腹腔镜手术、开腹手术、化疗及综合治疗。为国家、省、市级多个专业委员会委员。
 

 
余鸿标
妇产科副主任医师  医学硕士
广东省中西医结合学会肿瘤化疗专业委员会委员
 
      2004年毕业于第一军医大学,从事妇产科临床及教学工作十余年,擅长妇产科的各种常见病及多发病的诊治,尤其应用腔镜技术对妇科疾病进行治疗。曾于中山大学附属肿瘤医院妇瘤科规范培训,在妇科恶性肿瘤手术(宫颈癌、卵巢癌等)及综合治疗方面有一定专业特长,发表学术论文多篇,参编专著1部《妇科腹腔镜手术学图谱》。
 
 
张帝开
主任医师/教授,博士生导师
现任罗湖医院集团妇产科中心主任
罗湖医院妇产科与生殖医学科主任
 
      1988年毕业于中山医科大学(现中山大学),曾在中山二院、中山六院工作近30年,并担任妇产科主任近10年、主任医师/教授,博士生导师。现任罗湖医院集团妇产科中心主任,深圳大学附属第三医院(罗湖医院)妇产科与生殖医学科主任, 宫颈与宫腔病变专科主任,妇科内分泌与不孕不育专科主任。
 
      现任中华医学会妇产科学分会-妇产科感染学组专家委员,广东省健康管理学会妇产科学专业委员会副主任委员,广东省医师协会妇科内镜医师分会常委、妇科肿瘤学组成员,广东省医学会妇产科学分会常委、宫颈病变与阴道镜学组副组长,全国卫生与产业管理协会优生与计生分会副主任委员,中华医学会计划生育学分会生育调节学组副组长,广东省优生优育协会专家委员、生殖调节专业委员会副主委。
 
      擅长宫颈病变与宫颈癌的规范化诊治、子宫内膜癌/子宫肌瘤保留生育能力和卵巢肿瘤根治等疑难手术,反复发作生殖道炎症、HPV感染与宫颈癌病变、生殖道支原体衣原体感染、难治性念珠菌感染、顽固性月经病、慢性盆腔疼痛与不孕不育等方面具有丰富的临床经验和娴熟细腻的手术技巧,尤其是妇科肿瘤/不孕不育腔镜微创手术。曾获得广东省科委及卫生厅科研成果奖,承担过多项国内外合作项目,在国内外重点期刊发表100多篇论著,并长期参与全国性生殖道感染、宫颈癌变规范诊治、女性生育力保护等领域巡讲。

 
 
作者:妇一科  余鸿标
编辑整理:罗医宣
 
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