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朋友、家人,甚至我们自己,可能都在被它困扰——抑郁症

2018-12-11 10:29:34   点击:
       12月6日澎湃新闻报道:华裔物理学家、斯坦福大学物理学教授张首晟于12月1日因抑郁症意外去世。
 
       作为一名心理精神科医生在得知张教授因抑郁症去世后,震惊和惋惜。
 
       笔者认为作为普通大众多一些对抑郁症的认识和了解是非常有必要的。
 
 
一、什么是抑郁症?

      抑郁症(depression)是最常见的心理精神障碍之一,它是指各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要表现的一类心境障碍。
 
 
二、抑郁症的常见表现有哪些?
 
        抑郁发作的表现可分为核心症状、心理症状群与躯体症状群。
 
(一)核心症状
 
       抑郁症的核心症状包括心境或情绪低落,兴趣缺乏以及乐趣丧失。这是抑郁的关键症状,诊断抑郁状态时至少应包括此三种症状中的一个。
 
1、情绪低落:患者体验到情绪低,悲伤。
 
       情绪的基调是低沉、灰暗的。患者常常诉说自己心情不好,高兴不起来。在抑郁发作的基础上患者会感到绝望、无助与无用。
 
绝望:对前途感到悲观失望,认为自己无出路。此症状与自杀观念密切相关。
 
无助:是与绝望密切相关的症状,对自己的现状缺乏改变的信心和决心。常见的叙述是感到自己的现状如疾病状态无法好转,对治疗失去信心。
 
无用:认为自己生活毫无价值,充满了失败,一无是处。认为自己对别人带来的只有麻烦,不会对任何人有用。认为别人也不会在乎自己。
 
2、兴趣缺乏:指患者对各种以前喜爱的活动缺乏兴趣,如文娱、体育活动、业余爱好等。
 
      典型者对任何事物无论好坏都缺乏兴趣,离群索居,不愿见人。
 
3、乐趣丧失:指患者无法从生活中体验到乐趣,或曰快感缺失。
 
(二)心理症状群
 
       抑郁发作包括许多心理学症状,可分为心理学伴随症状(焦虑、自责自罪、精神病性症状、认知症状以及自杀观念和行为、自知力等)和精神运动性症状(精神运动性兴奋与精神运动性激越等)。
 
 
1、焦虑:焦虑与抑郁常常伴发,而且经常成为抑郁症的主要症状之一。主观的焦虑症状可以伴发一些躯体症状,如胸闷、心跳加快、尿频、出汗等,躯体症状可以掩盖主观的焦虑体验而成为临床主诉。
 
2、自责自罪:患者对自己既往的一些轻微过失或错误痛加责备,认为自己的一些作为让别人感到失望。认为自己患病给家庭、社会带来巨大的负担。
 
3、认知症状:抑郁症伴发的认知症状主要是注意力和记忆力的下降。这类症状属于可逆性,随治疗的有效而缓解。认知扭曲也是重要特征之一,如对各种事物均作出悲观的解释,将周围一切都看成灰色的。
 
4、自杀观念和行为:抑郁患者半数左右会出现自杀观念。轻者常常会想到死亡有关的内容,或感到活着没意思、没劲;再重会有生不如死,希望毫无痛苦的死去;之后则会主动寻找自杀的方法,并反复寻求自杀。
 
       抑郁症患者最终会有10%-15%死于自杀。偶尔患者会出现所谓“扩大性自杀”,患者可在杀死数人后再自杀,导致极严重的后果。因此,它绝非一种可治可不治的“良性”疾病,积极的治疗干预是十分必要的。
 
(三)躯体症状群

       睡眠紊乱,食欲紊乱,性功能减退,精力丧失,非特异性躯体症状如疼痛、周身不适、自主神经功能紊乱等。
 
 
1、睡眠紊乱:是抑郁状态最常伴随的症状之一,也是不少患者的主诉。表现为早段失眠、中段失眠、末端失眠、睡眠感缺失等。其中以早段失眠最为多见,而以末端失眠(早醒)最具有特征性。与这些典型表现不同的是,在不典型抑郁患者可以出现贪睡的情况。
 
2、食欲紊乱:主要表现为食欲下降和体重减轻。食欲减退的发生率约为70%左右。轻者的表现为食不甘味,但进食量不一定出现明显减少,此时患者体重改变在一段时间内可能不明显;重者完全丧失进食的欲望,体重明显下降,甚至导致营养不良。不典型抑郁症患者则可见有食欲亢进和体重增加。
 
3、性功能减退:可以是性欲的减退乃至完全丧失。有些患者勉强维持有性行为,但无法从中体验到乐趣。
 
4、精力丧失:表现为无精打采、疲乏无力、懒惰、不愿见人。有时与精神运动性迟滞相伴随。
 
5、晨重夜轻:即情绪在晨间加重。患者清晨一睁眼,就在为新的一天担忧、不能自拔。在下午和晚间则有所减轻。有些抑郁症患者的症状则可能在下午或晚间加重,与之恰恰相反。
 
三、抑郁症普遍吗?
 
       根据2017年北京大学第六医院黄悦勤教授团队做的“中国精神障碍疾病负担和服务利用研究”显示:我国抑郁症的患病率为3.59%。与既往国内研究结果比较发现,抑郁症的患病率总体上呈上升趋势。
 
       按照我国人口有13亿来算,患有抑郁症的人口有超过4500万。但是抑郁症接受治疗的比例却只有10%左右,不到20%。
 
抑郁症患者未及时就医可能有以下原因:
 
(1)患者及其亲属不认为抑郁症是一种可以治疗的疾病;
 
(2)患者及其亲属虽然觉察到有病,但是因为种种原因,如怕难为情、有病耻感,认为有抑郁症就是有精神病。不知道去哪里看,哪个科室看。或者由于经济困难等原因未能及时就医。
 
       通过上面的解释,大家可以了解到抑郁症的概念、临床表现等,也应该知道抑郁症是一种常见的疾病,经过积极治疗都可以得到缓解或者痊愈。
 
四、抑郁症量表
 
       你的情绪怎么样,有没有抑郁焦虑问题呢,严重吗?可以通过下面两个量表有一个初步了解。
 
 
 

 
 
 
        请做完以上题目再看下面的内容,否则会影响测评结果。
 
作者介绍:
 
       唐建军医生,医学硕士,心理卫生科副主任医师,广东省医师协会精神科医师分会第四届委员,深圳市精神医学专业委员会委员,任职于罗湖区人民医院(深圳大学第三附属医院,三甲医院)心理卫生科(失眠门诊)。
 
        2006年6月研究生毕业后,一直从事精神科临床、科研和教学工作。曾在香港葵涌医院、北京回龙观医院、广东省精神卫生中心等地进修学习精神病学和心理治疗。
 
         对诊断和治疗失眠症、抑郁症、焦虑症、社交焦虑症、强迫症、疑病症/躯体形式障碍/健康焦虑症、精神分裂症、躁狂症/双相障碍、神经性贪食症、神经性厌食症、成人ADHD、青少年多动症等常见心理/精神疾病均有丰富的临床经验。



 
 
 
作者:心理卫生科 唐建军
 
编辑:罗医宣
 
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