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神奇!宝宝包裹着胎膜囊出生 ~ 这项早产儿救治新技术在罗湖医院率先实施

2018-12-29 08:22:35   点击:
女人生娃吗?
难!

2月21日
一个新生儿包裹着胎膜囊
在罗湖医院手术室
经剖宫产娩出
 
传统的剖宫产都是
破膜后再取出胎儿
 
为什么这个宝宝会
包裹着胎膜囊出生?

 
       罗湖医院产科主任秦成路表示:“产妇的情况比较特殊,这是我们为了最大限度地保护孩子,保护妈妈,经过严密观察、反复讨论、多学科会诊,并获得了家属的理解和支持后做出的治疗方案。”
 
早发型重度子痫前期的瘢痕子宫孕妇情况不容乐观
 
怀孕32周的二胎妈妈
是一名早发型重度子痫前期的
瘢痕子宫孕妇,
多年前因重度子痫前期行剖宫产术,
这次时隔多年再次怀孕,
没想到又出现孕期血压升高,
 
而且这次病情
更凶险,
出现时间更早,
孕31周已经出现肝功能损害,
逐渐加重。
 
由于患者情况不容乐观,
罗湖医院产科的医护人员
一直担心准妈妈的安危,
也担心宝宝实在太小了,
怕出生后状况太差。
 
       治疗组对患者进行了严密观察,并制定了细致的治疗方案,对患者进行解痉减压促胎肺成熟的预处理。
 
       产科主任秦成路、副主任周芸和副主任医师杨海燕也多次与患者和家属进行深入的沟通交流。
 
    “经科内讨论及多学科会诊,我们决定尽快终止妊娠并给患者施行保留胎膜囊的剖宫产术,这样能最大限度地减少新生儿的损伤和羊水误吸、窒息的机会,有利于早产儿的预后。”秦成路主任表示。
  
成功实施保留胎膜囊的剖宫产术,母子平安
 
       12月21日下午,麻醉科手术室为患者开通了绿色通道,新生儿科医师到场协助救治,麻醉成功后,由秦成路主任主刀,梁茂连和王惠子医师协助为患者进行手术。
 
       秦主任切除患者原来的腹部手术疤痕,显露子宫,正如术前估计一样,因为仅仅孕32周,子宫下段形成欠佳,如果按照传统的破膜后再取出胎儿,极有可能出现羊水流出,子宫收缩使到切口缩小,出现胎儿娩出困难的情况,不利于早产儿的预后。
 
       医生们用刀轻轻的划开子宫肌层,小心翼翼地分离子宫切口,这时见到薄薄的裹着胎儿的胎膜囊,大家都屏住呼吸,因为胎膜很薄,稍微不慎都可能导致胎膜破裂,前功尽弃。
 
 
温馨提示:前方为手术图片
 
请谨慎浏览!!!
 
 
 
 
 
       秦主任避开胎盘附着面,淡定细心地将胎儿连同整个胎膜囊以及胎盘完整娩出子宫外后,再轻轻地打开薄薄的胎膜,清理宝宝呼吸道的羊水,这时小小的宝宝宛如破茧而出的美丽蝴蝶一样,张开双臂拥抱新世界,发出哇哇的响亮哭声。
 
“评分10分!”
 
“体重1890克”
 
初战告捷!
 
母子平安!
 
       在场的医务人员都松一口气,早产的宝宝被送到新生儿科进一步观察护理。
 
       什么样的情况下需进行保留胎膜囊剖宫产术分娩?
 
秦成路主任介绍:
 
       尽管现在产科医疗技术比以前有快速的发展,但早产依然时有发生,而早产是目前导致新生儿死亡的最主要原因。
 
       对早产儿进行保留胎膜囊(EnCaule)剖宫产术分娩,其目的是为了减少剖宫产手术对早产儿的损伤。大大减少了早产、特别是极低体重儿的窒息率。
 
       孕妇早产时,因为未足月,孕妇的子宫下段形成不完全,剖宫产时容易出现胎儿娩出困难等情况。
 
       剖宫产术中如能保留胎膜囊,胎儿在胎囊内与被动伸出子宫切口的完整胎囊一并娩出,再破膜吸引羊水,可有效减少胎儿羊水误吸和窒息发生;同时可利用胎膜囊内的羊水,抵抗外界刺激,缓解子宫收缩对胎儿及其附属物的压力;另一方面,保留胎膜囊剖宫产,完全娩出胎膜囊再破水,完全避免羊水进入母体的可能,可预防羊水栓塞的发生,对产妇也有好处。
 
深圳罗湖医院集团妇产科中心主任张帝开教授谈到这一技术时指出:
 
       在临床工作上,对于早产儿实施保留胎膜囊的剖宫术可减少新生儿损伤机会,从而改善早产儿的预后。
 
       不过因为胎膜很薄,容易破裂,在剖宫产过程中,要完整保留胎膜娩出胎儿,有较大难度,对手术医生的临床经验和手术操作有更高要求。
 
       目前国内仅有个别医院开展这项技术,在罗湖医院尚属于首例,深圳地区尚未有相关报道,此次手术的成功也让我们在处理早产时对早产儿能提供更好的技术选择。
 
学科介绍
 
 
 
 
 
       罗湖医院产科成立于1957年,经过多年的持续发展,目前已经发展成集临床、科研和教学于一体的医学专科。
 
       近几年来在医院领导的大力支持下,产科以健康中国的理念为指引,努力践行“罗湖医改”的精神,积极实施各种新项目新技术,解决临床疑难问题,成功救治众多急重症孕产妇,在未来的日子,罗湖医院产科将持续为辖区内的孕产妇提供最优质服务。
 
专家介绍 
 
 
 
张帝开 深圳罗湖医院集团妇产科中心主任
 
主任医师 教授 博士生导师
 
 
       现任中华医学会妇产科感染学组专家委员、广东省健康管理学会妇产科学专业委员会副主任委员、广东省医师协会妇科腔镜分会常务委员,广东省医学会妇产科学分会常委、宫颈病变与阴道镜学组副组长、全国卫生与产业协会优生与计生分会副主委、中华医学会计划生育学分会生育调节学组副组长、广东省优生优育协会专家委员、生殖调节专业委员会副主委。
 
       曾获得广东省科委及卫生厅科研成果奖,承担过多项国内外合作项目,在国内外重点期刊发表100多篇论著,并长期参与全国性生殖道感染、宫颈病变规范诊治、女性生育力保护等领域巡讲。擅长宫颈病变与宫颈癌的规范化诊治、子宫内膜癌/子宫肌瘤保留生育能力和卵巢肿瘤根治等疑难手术,反复发作生殖道炎症、HPV感染与宫颈癌病变、生殖道支原体衣原体感染、难治性念珠菌感染、顽固性月经病、慢性盆腔疼痛与不孕不育等方面具有丰富的临床经验和娴熟细腻的手术技巧,尤其是妇科肿瘤/不孕不育腔镜微创手术。
 
 
秦成路
产科主任  妇科盆底专科主任 
女性生殖道畸形专科及青少年妇科主任
 
      主任医师 ,硕士生导师,毕业于中山医科大学临床医学系,获中山大学妇产科硕士学位,2010年赴德国KLINIKUM KEMPTEN医院交流学习,2012-2014年赴美国波士顿TUFTS 医学中心及密苏里大学医学院学习。
 
       中国医师协会妇产科医师分会委员;广东省医师协会妇科内镜医师分会委员,广东省泌尿生殖协会盆底分会委员;广东省泌尿生殖协会性医学分会常委,美国AAGL协会 会员,美国外科内镜协会(SLS)国际代表。
 
       主持多项科研计划,参编《腹腔镜手术图谱》等专著三本,2006年获得深圳市科技进步奖一等奖,2010年获得“恩德斯“科技创新一等奖,在国内外核心期刊发表论文及SCI文章多篇。
 
       长期从事妇产科临床工作,临床经验丰富,处置能力强,近十余年致力于妇科疾病的微创手术治疗,擅长腹腔镜、宫腔镜治疗不孕不育、子宫肌瘤、卵巢囊肿、先天性无阴道,宫颈技能不全,以及张力性尿失禁、子宫脱垂等盆底功能障碍性疾病以及产科高危重症处理。
 
 
 
周芸 产科副主任 副主任医师
 
      2000年毕业于中山医科大学临床医学系,医学硕士。
 
       从事妇产科临床与教学工作十余年,熟练掌握妇产科常见病及多发病的诊断及治疗,在优生优育、围产保健、产科合并症及并发症的诊断治疗方面积累了丰富的临床经验。熟练掌握妇科经腹及腹腔镜手术。
 
      主持深圳市科研立项一项,参与深圳市课题两项,发表国家级、省级论文多篇。
 
 
 
 
 
 
 
来源:产科
编辑整理:罗医宣
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