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身患肿瘤的高龄婆婆成功追星,医生直言:不容易

2019-08-08 10:32:32   点击:
追星好难
↓↓↓
因为
可能没钱
 
也可能没空
 
 
还可能抢不到票
 
 
 
……
 
 
 
75岁的曾婆婆
今年也打算追星
到现场看爱豆的演唱会
但因为患病
不得不放弃第一次追星机会
 
在罗湖医院血液内科的帮助下
她终于把握住第二次机会
成功追星
 
 
      曾婆婆今年 75 岁,是一位退休的小学老师,平日里生活能自理,爱好文艺,还特别喜欢费玉清的歌。
 
 
 
近几年,曾婆婆出现了腰痛的症状,靠吃止痛药止痛且药量越来越大。
 
 
心血管内科求诊
 
指标异常引注意
 
 
今年3月中旬,曾婆婆突然出现了胸闷、气促的症状。因20年前曾婆婆曾被诊断过冠心病,所以这次她怀疑自己是冠心病发作。
 
 
于是,她来到罗湖医院心血管内科求治。
 
 
住院期间,曾婆婆的其它指标引起了医生的注意:
 
●  血常规显示中度贫血,
●  肾功能显示肌酐水平轻度升高,血清球蛋白54.6g/l明显增高。
●  影像学检查:腰椎MRI示腰椎压缩性骨折。胸部CT示左侧多发肋骨陈旧性骨折。钙离子正常。
 
 
心血管内科当即请来了血液内科医生为曾婆婆进行会诊。
 
 
 
转入血液内科
 
确诊患上多发性骨髓瘤 
 
 
血液内科医生会诊时,曾婆婆因腰痛卧病在床,需要服用止痛药且不能下床行走和活动,初步考虑多发性骨髓瘤可能。
 
 
曾婆婆转入了血液内科作进一步明确诊断,并完善相关检查。
 
 
经检查,曾婆婆的各项指标如下:
 
● 免疫固定电泳:Ig A-k阳性。
● 免疫球蛋白组合:IgA41.8g/L。骨髓浆细胞占14.5%,符合浆细胞骨髓瘤骨髓象。免疫分型可见约13.6%的单克隆浆细胞且伴免疫表型异常。
● CKS1B基因突变检测:检测到突变。
● P53基因:检测到P53(17p13.1)基因缺失。
● RB1(13q14):检测到13qter,RB1(13q14)基因缺失。
● 染色体核型分析:未见明显异常。
● 全身骨骼的MRI弥散成像:磁共振DWI序列颅面骨、颈胸腰椎及其附件、双侧肩胛骨、胸骨、双侧肱骨近端、肋骨、骨盆诸骨及双侧股骨近端异常信号,符合多发性骨髓瘤改变。
 
 
曾婆婆被明确诊断为多发性骨髓瘤(IgA-κ型,DS III期,ISS III期,R-ISS III期,高危组) 。
 
多发性骨髓瘤是老年性血液恶性肿瘤,典型者有:
 
● 高钙血症
● 肾损害
● 贫血
● 骨损害
等四大临床表现。
 
 
而骨损害的表现,既包括骨质疏松、压缩性骨折,还有穿凿样骨缺损,严重的发生病理性骨折。
 
 
有的病人出现腰椎压缩性骨折后可出现腰痛,并且身高会突然变矮;有的病人轻微外力作用下即可引起严重的骨折。
 
 
当听到医生说这个病
会导致骨损坏可引起
驼背、身材变矮时,
曾婆婆猛然惊醒过来说
 
“难怪我比我妹妹矮了呢!之前我一直比妹妹高的,过年时与妹妹聚餐时发现竟然比她矮了。如果是衰老导致的,妹妹应该比我矮才对呀!再回想起5年前,我晾衣服时不小心闪腰出现左肋骨骨折,当时可能就已经得了这个病了”。
 
 
 
经慎重考虑
 
入住血液内科进行治疗
 
曾婆婆和家人事后想起来也后悔不已,如果早一点重视、早点来医院就诊,也许就不需要遭这么多罪了。
 
 
尽管诊断清楚了,跟医生沟通后也知道需要治疗,但曾婆婆和家人还是担心化疗的副作用。
 
 
曾婆婆那么大年纪了,经受得了化疗吗?家属也非常犹豫。
 
 
血液内科的医生告诉曾婆婆,其实现有的新药物治疗已经不像之前的化疗药物了,基本上不会发生“脱发、恶心、呕吐、吃不了饭”等大家固有的观念所认为的副作用。
 
 
总体来说,新药物的毒性非常小,病人接受程度高。在血液内科病房里,有80-90岁的多发性骨髓瘤病人也能接受治疗,而且明显改善了生活质量。
 
 
新药物的使用也相对简单,不需要深静脉置管,只需要皮下注射,甚至有些病人还可采用全口服药的方案进行治疗,他们的依从性都非常好。
 
 
经过医生的解释后,家属也看到年龄更大的病人经治疗后病情明显好转。
 
 
曾婆婆及家属经慎重考虑后,最终接受了化疗治疗。
 
 
住院期间心系偶像演唱会
 
治疗后病情好转终圆梦
 
住院期间,曾婆婆躺在病床上,生活无法自理,但时常都会念叨5月份在台湾举办的费玉清告别演唱会。
 
原来,曾婆婆是著名歌手费玉清的忠实粉丝,很早就让远在台湾的外孙女帮她订好今年5月15日费玉清的台湾告别演唱会门票。
 
 
但由于卧病在床
需要止痛药维持治疗
生活无法自理
曾婆婆只能先放弃
费玉清的台湾告别演唱会了
 
因曾婆婆化疗前肺部CT显示她患有肺炎,因此,血液内科医生决定先控制她的肺炎。
 
经消炎治疗后,曾婆婆胸闷、气促的症状也明显有了改善。
 
曾婆婆接受了血液内科的治疗方案。
 
3月28日,开始了第1疗程治疗。化疗过程顺利,经治疗后复查,曾婆婆的IgA较前有明显下降。化疗过程中,曾婆婆还是明显腰痛,大部分时间需要卧床养病,只能依靠轮椅下床活动。
 
 
4月25日,曾婆婆开始了第2 疗程化疗。这次,她的肺炎有所加重且肾功能不全。血液内科给予了抗感染、保护肾脏等治疗,她的肺炎很快控制住了。
 
第2疗程第三次化疗前(5月10日),曾婆婆复查球蛋白正常,IgA首次恢复正常水平,免疫固定电泳Ig A-k竟然转为阴性了。(曾婆婆患的是多发性骨髓瘤IgA-k 型,IgA值是判断多发性骨髓瘤严重程度的一个重要指标,IgA-k值转阴提示为完全缓解可能性非常大)
 
 
化疗过程中,曾婆婆的管床医生杜芳非常理解她作为一个歌迷的心情,由于去不了台湾看费玉清的演唱会,自己还患有肺炎等并发症,曾婆婆曾有一段时间都是闷闷不乐。
 
 
杜芳医生鼓励曾婆婆:“虽然台湾的演唱会遗憾错过了,但您还是可以期待6月22日深圳的费玉清告别演唱会啊。”经杜芳医生鼓励,加之疼痛好转、指标好转,让曾婆婆对自己越来越有信心。
 
曾婆婆对杜芳医生说:“杜医生,我会好好配合你,争取去看他的深圳告别演唱会”。
 
 
 
日子一天天过去,曾婆婆服用止痛药的次数明显减少了,还可以下床行走了。
 
 
5月30日,曾婆婆再次化疗时已经可以自由行走且不需服用止痛药了。
 
 
6月18日,曾婆婆顺利完成了第三疗程的化疗。
 
 
经治疗
病情好转的曾婆婆出院后
如愿去看了
6月22日费玉清深圳告别演唱会
血液内科的医护人员
也为曾婆婆感到高兴
祝贺她终于追星成功
 
 
事后,曾婆婆来罗湖医院血液内科做定期化疗时,只要有空,都会拉着血液内科的医护人员分享那次去看费玉清演唱会的各种趣事和她喜欢的歌曲,还大赞:“演唱会太好看了。”
 
 
 
 
科室介绍
 
 
罗湖区人民医院(深圳市第五人民医院、深圳大学附属第三人民医院)血液科是深圳罗湖地区唯一的血液病防治中心,科室设有独立门诊及住院病房。
 
学科带头人陈海飞博士是江苏省血液病专业委员会委员,原南京军区血液病专业委员会委员,中国国医药教育协会造血干细胞移植及细胞治疗专业委员会委员,获全军医疗成果奖2项,南京军区医疗创新奖2项。
 
现有医生队伍均具有硕士研究生以上的学历,其中博士2名,编制床位15张,展开床位20张,其中层流病床4张。
 
 
建立了恶性血液病的细胞学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学及靶向测序技术平台用于精准诊断及全面评估患者病情,成功开展了免疫化疗、分子靶向治疗、难治复发白血病大剂量化疗、再生障碍性贫血的免疫强化治疗、出凝血性疾病的规范化诊疗等项目外,还可开展血浆置换、血细胞分离、干细胞采集等治疗项目。
 
 
不久的将来,还将开展自体造血干细胞移植和CAR-T(经基因工程编辑的嵌合抗原受体T细胞)治疗恶性血液病技术。
 
 
 
诊疗范围
 
●  急慢性白血病的诊断及治疗
●  淋巴结肿大鉴别及淋巴瘤的诊疗
●  恶性浆细胞病,尤其多发性骨髓瘤的诊疗
●  骨髓增生异常综合征的分层治疗
●  骨髓增殖性肿瘤(真性红细胞增多症、原发性血小板增多症)的诊断及治疗
●  血细胞采集分离术及血浆置换术
●  各类贫血的诊断及治疗
●  各类出凝血疾病的诊断及规范化治疗
●  不明原因的血细胞增多或减少
 
 
学科带头人
 
 
陈海飞,医学博士、副主任医师,获第二军医大学硕士、苏州大学血液学博士学位。现任深圳市罗湖人民医院血液科主任。原解放军一00医院血液科副主任,原南京军区血液肿瘤中心副主任。中国医药教育协会造血干细胞移植及细胞治疗专业委员会委员、江苏省血液专业委员会委员、原南京军区血液病专业委员会委员、江苏省研究型医院学会多个血液学组委员及抗癌协会委员。为多家英文杂志编委及审稿。
 
 
从医20多年来,擅长多发性骨髓瘤为代表的浆细胞病、淋巴细胞肿瘤、急性白血病、重型再生障碍性贫血、出血性疾病的诊断与造血干细胞微移植治疗,在疑难及少见血液病的诊断和处理方面积累了丰富的临床经验。
 
 
发表SCI论文10余篇,在国内外血液学专业期刊发表论文50余篇,主持参与科研项目10余项,获全军医疗成果奖、军区医疗技术创新奖各2项,主编医学著作一部、参编《多发性骨髓瘤理论与实践》一部。
 
 
 
作者:血液内科 陈海飞
 
编辑整理:罗医宣
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