老年人患子宫脱垂怎么办？罗医妇二科：别慌！根据不同情况定方案

62岁的韩国友人李女士（化名）因长期体力劳动，造成子宫及阴道前后壁重度脱垂，下体有东西“掉”在大腿上的不适感让她尴尬不已，也对她的生活造成严重影响。

李女士为此曾在多家医院求医，经打听得知罗湖区人民医院妇二科张帝开主任具有丰富妇科手术经验，特别是对妇科肿瘤、妇科盆底等手术。

详细了解及对比后，李女士选择了张帝开主任为她进行治疗。

术前，张帝开主任仔细为李女士检查，发现她的子宫及阴道前后壁脱垂严重，已经达到最严重的Ⅲ度。张帝开主任亲自与她沟通，制定治疗方案、设计切口，布置术前准备。

示意图

张帝开主任主刀为李女士实施手术

术后查房

经过精心准备，手术顺利完成，术后切口愈合良好。李女士康复出院，对妇二科全体医护人员感激万分。

科普时间

子宫

子宫是女性内生殖器官之一，是一空腔器官，位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，前面略扁，后面稍突出。成年人子宫重约50克，长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm，子宫腔容量约5毫升。子宫上部较宽，称子宫体，其上端隆突部分，称宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫的下部较窄，呈圆柱状，称子宫颈，伸入阴道中。

1.子宫脱垂是怎么回事呢？

子宫脱垂顾名思义是指子宫从正常位置沿阴道下降，部分或全部脱出阴道口以外，由于盆腔筋膜、韧带和肌肉松弛、薄弱，不能为子宫提供足够的支持所致。经常合并阴道前后壁脱垂，部分患者合并小便或者大便异常。

2.引起子宫脱垂的原因有哪些?

01 分娩损伤

是子宫脱垂发病的主要原因。分娩，尤其是难产、第二产程延长或经阴道手术助产，易造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤，若分娩后支持组织未能恢复正常，就容易发生子宫脱垂。

02 腹压增加

产褥期产妇多喜仰卧，且易并发慢性尿潴留，子宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。慢性便秘及咳嗽，腹水或腹型肥胖，都可使腹压增加，促使子宫脱垂。

03 先天发育异常

未产妇发生子宫脱垂者，系因生殖器官支持组织发育不良所致。

04 营养不良

营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛，失去对子宫的支持作用。因营养不良造成子宫脱垂者，常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状。

05 衰老

卵巢功能减退导致雌激素分泌减少，使盆底支持组织变得薄弱、松弛，易发生子宫脱垂，或是使原来的脱垂程度加重。

老年人子宫脱垂的处理方案

主要如下

1、盆底康复:如果脱垂程度较轻，脱垂的组织没有脱出到阴道口，没有造成明显影响时，可选择盆底康复，改善脱垂、坠胀症状，同时延缓过长的脱垂;

2、手术治疗:如果脱垂组织较重，脱出阴道口，对病人造成明显影响，通常选择手术治疗，将脱垂组织切除，同时做修补和重建，可彻底改善脱垂情况;

3、上子宫托:脱垂较重，但老年人身体较差，同时合并常见疾病，比如高血压、糖尿病，不能够耐受手术。此时合适的方案是上子宫托，将脱垂组织送回，白天佩戴、晚上取出或者隔1-2周取出，可以缓解脱垂。

妇二科科室介绍 >>

罗湖医院妇产科是集医疗、科研、教学为一体的深圳市重点学科，妇二科作为骨干科室拥有一支理论水平较高、临床经验丰富的专家队伍。

妇二科目前共有床位45张，年收治住院病人近3600人次，专科门诊量达6万人次，各类腔镜手术约2000余例。妇二科技术力量雄厚，其中正高职称5人，副高职称5人，博士1位，硕士学位10人，人才梯队合理，后备力量雄厚。

在十三五期间，妇二科将形成技术精湛，服务优良，设备完善，以诊治疑难病为重点，具有相当规模的标志性管理现代医学专科。

具备较强的解决本学科疑难、复杂、危重病症能力；具有对本学科关键技术、方法消化吸收和创新的能力；具有研究开发通用医学适宜技术的能力，并能加以优化和推广应用；具有较强的开展国内外技术合作研究和学术交流的能力，科室建设在省内处于领先水平。

在周明院长及张帝开主任带领下科室完成各种难度的经阴道手术，如外阴癌，阴道癌，经阴道全子宫切除术，阴道前后壁修补术，阴道中上段无张力悬吊，盆底重建，以其创伤小、恢复快及效果良好的特点造福于广大患者。

来源：妇二科

编辑整理：罗医宣

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