一个月前,朱女士无明显诱因出现右腰背部酸痛,口服止痛药、外敷膏药等治疗后,并无明显好转,几经周折,朱女士来到罗湖区人民医院泌尿外科。
经过一系列病史询问、体格检查、影像学检查诊疗后,朱女士被诊断为:右肾肿瘤,肾癌可能性大。福无双至,祸不单行,朱女士的腰椎MRI检查提示腰2椎体已有肿瘤转移灶。
经过多学科会诊,泌尿外科与骨外科专家一致达成共识,综合患者状况、疾病情况,拟定了治疗方案:
先行右肾癌根治术
二期手术处理腰2椎体转移瘤
术后再予患者行靶向治疗
朱女士的一期手术:右肾癌根治术于2020年11月30日顺利完成。
随着手术切口的逐渐愈合,朱女士体内另一“炸弹”——腰2椎体转移瘤开始作祟。朱女士逐渐感到双侧小腿酸痛,无力感逐渐加重...
朱女士随后转入罗湖区人民医院骨外科,杜世新主任组织科室医师共同阅片讨论病情,并开展了全院多学科会诊。
麻醉科、输血科、泌尿外科、重症医学科等多科室医师参与了讨论。会诊中明确了腰2椎体转移瘤手术方案:为最大限度的延长患者寿命,应予患者行腰2椎体全切术,同时腰椎为承重椎体且活动度大,为最大程度满足患者功能需求,拟予患者行人工椎体植入术。
腰2椎体全切、人工椎体植入、椎间植骨融合内固定术风险高,腰2椎体切除术预估出血量大,且其前方毗邻腹主动脉,术中发生大出血风险很高,手术需要由经验丰富的脊柱外科医师实施,术中轻柔操作,认真解剖,同时麻醉监护、输血支持、术后重症监护也不可或缺。
面对如此高风险手术以及晦涩难懂的医学用语,朱女士内心深处充满犹豫与恐惧。杜世新主任仔细与朱女士沟通病情,绘图解释肿瘤位置、毗邻结构、手术方案,朱女士对自己的病情有了清晰的认识,打消了心中顾虑,并坚定了做手术的决心。
2020年12月17日这天,是朱女士与癌症抗击的重要而艰难的一战。对于拥有丰富脊柱外科手术经验的杜世新主任,本次手术虽然只是他操刀的众多“战役”中的常规模式,他依然高度重视并主持了整个手术过程:先通过后方入路给予椎体稳定性,再从侧方完全切除腰2椎体,并植入人工椎体。
由于朱女士刚刚经历了右肾切除术,手术区域瘢痕粘连重,给本次手术游离椎体前方与腹主动脉之间的间隙增加了不小的难度。
朱女士在术后第4天便在助行器辅助下下地行走了。如今,朱女士已经术后1个月,行走活动完全正常。
她说要感谢杜世新主任团队为她一一“排雷”,规避了一个个手术风险,拆除了她体内的“炸弹”。
从事骨科专业27年。曾任汕头大学医学院第一附属医院骨科主任、教授、博士研究生导师、博士后合作教授、广东省临床医学重点专科(骨科)负责人、骨科教研室主任;曾任天津医科大学第二医院骨科主任、二级教授、博士研究生导师、博士后合作教授、骨科教研室主任。
1998年开展重度脊柱畸形截骨矫形手术,现已累计为89例重度脊柱畸形患者成功截骨矫形手术治疗。2015年10月引进深圳后创立了罗湖脊柱矫形基金。2016年,前往新疆喀什地区进行脊柱畸形患者健康筛查,先后共完成40名重度脊柱畸形患者截骨矫形手术并顺利出院。
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