药师有话说 | 流感是什么？常用的抗流感病毒药物有哪些?

流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界范围内引起暴发和流行。

流感起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。

重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。

得了流感有什么临床表现？

治疗流感常用的临床药物又有哪些？

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流行患者和隐性感染者是流感的主要传播源，从潜伏期到急性期都有传染性。

流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起染。

人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。

流感病毒对常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下 30 分钟可灭活。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。

因此，我们应该注意加强个人卫生，勤洗手，对于食物应彻底煮输或加热后可尽量不要长时间在人流密集、空气不流通的地方停留。条件允许的话，尽早接种流感疫苗。

●5岁以下儿童或65岁以上的老年人；

●孕妇；

●肥胖者（BMI大于30）；

●伴有其他基础病病或免疫功能低下者。

以上人群感染流感病毒，较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早（发病 48 小时内）给予抗病毒药物治疗，进行流感病毒核酸检测及其他必要检查。

主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达 39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。

部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。无并发症者病程呈自限性，多于发病 3-4 天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需 1-2 周。

奥司他韦胶囊及颗粒：用于1岁及1岁以上儿童和成人的甲型和乙型流感治疗。患者应在首次出现症状48小时以内使用。也可以用于成人和 13 岁及 13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

奥司他韦干混悬剂：用于成人和2周及以上儿童的甲型和乙型流感治疗。患者应在首次出现症状48小时以内使用。也可以用于 1 岁及 1 岁以上患者的甲型和乙型流感的预防。

扎那米韦吸入粉雾剂：适用于7岁以上儿童及成人的甲型和乙型流感治疗。治疗应尽早开始，且不应晚于感染初始症状出现后48小时。

帕拉米韦氯化钠注射液：用于甲型和乙型流感的治疗。患者应在首次出现症状 48 小时以内使用。儿童及成人均可使用，但目前临床应用数据有限，应注意严密观察药物不良反应。

离子通道M2阻滞剂：包括金刚烷胺和金刚乙胺，这两种药物仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒可能对其耐药，不建议使用。

疫苗接种：接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗。

药物预防：药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。

一般预防措施：保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，

主要措施包括：

●增强体质和免疫力；

●勤洗手；

●保持环境清洁和通风；

●尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；

●保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；

●出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

作者：药学部 邹绮雯 副主任药师

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