医生，我检查发现PSA升高....是不是得了前列腺癌？

有些中老年男性在体检时

会发现PSA指标升高

担心自己是否会得前列腺癌

PSA到底是什么？

如果发现PSA升高

应该这么处理呢？

下面

由罗湖医院泌尿外科

带大家详细了解

前段时间的某一天，罗湖医院泌尿外科姜医生如往常一样出诊，几例均为PSA升高的患者不约而同先后就诊。姜医生因病施治，针对他们的病史，给出了不同的处理方案。

1张三 60岁

首先就医的是一位60岁老年阿叔张三，前夜突然拉不出尿来，昨日急诊导尿，查了PSA有7ng/ml。

姜医生进一步完善相关检查，给他诊断了前列腺增生。

2李四 45岁

其后是一名45岁的壮年大汉李四，饮酒过度憋尿后于昨日开始出现典型的尿频、尿急、尿痛，今日出现高热，并伴有会阴区的疼痛。查了PSA：30ng/ml。

姜医生诊断为急性前列腺炎，收住院治疗。

3王五 59岁

最后就医的是一位体检发现PSA升高的59岁王五叔。王五叔说，自己是拿到1月前的体检报告发现PSA有22ng/ml，且B超提示有不均一回声。

姜医生为他完善肛门指检，发现前列腺质地稍硬、可触有硬节。随后，姜医生又为他完善了盆腔MR，提示前列腺癌待排。

姜医生随即帮助王五叔约了住院，准备行前列腺穿刺活检明确诊断。

姜医生解释道，虽然他们都是PSA升高，但临床中需仔细辨认，避免误诊。

PSA是什么？

PSA，即前列腺特异性抗原，是由前列腺腺细胞分泌的糖蛋白，存于前列腺腺泡、腺管上皮和精液中，正常人血清中含量极微。

不同年龄段的PSA（tPSA）值不同

一般以低于4ng/ml为标准

PSA值在4-10ng/ml，这个区间内临床上称“灰区”，就把游离前列腺特异性抗原（fPSA）和PSA比一比。

fPSA/PSA比值

↓↓↓

●大于0.25，说明前列腺癌的可能性相对低；

●小于＜0.16，说明前列腺癌可能性就高了。可以通过前列腺磁共振和前列腺穿刺进行确诊及制定后续的决策。

什么情况下它会升高？

（一）前列腺恶性肿瘤

（二）良性前列腺疾病：前列腺炎症、前列腺增生。

（三）一些检查操作：直肠指检、前列腺穿刺、导尿以及长时间骑行

（四） 48小时内同房

（五）长期憋尿，急性尿潴留尿液在膀胱内积存过多无法排出时。

发现PSA升高我们应当如何处理？

不论如何，针对发现的PSA升高，都建议及时就医，并详细告知相关的经过，经医生分析、评估，完善相应的检查（如盆腔MR和前列腺穿刺活检）。在医生的专业分析下进行下一步的治疗。

哪些人群需要关注PSA的检测？

1.50岁以上有下尿路症状的男性。

2.有前列腺癌家族史的男性人群。

3.出现前列腺癌相关症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿以及骨痛等不适。

4.生活方式不健康的男性如高脂饮食、缺乏运动、长期吸烟饮酒等。

因此

对于PSA的升高

我们不必过于恐慌

同时也不能掉以轻心

及时咨询专业医生

寻求破解之道

才是“王道”

来源：泌尿外科

编辑整理：罗医宣