尿路感染会导致发烧？怎么治，咋预防，都在文章里了→

听到“急性肾盂肾炎”

屏幕前的你

可能有点懵圈

但是换个词——“尿路感染”

你就知道咋回事了吧

现代社会压力大，久坐多

平时喝水少、常憋尿

这些都会诱发尿路感染的发生

发病时

不仅会尿频、尿急、尿痛

还会发烧、腰痛

感觉浑身难受

罗湖区人民医院

肾内科医生提醒

如不及时治疗

细菌入血

可导致脓毒症休克甚至死亡

视频来源：肾内科 赵谧

急性肾盂肾炎又叫急性上尿路感染，临床主要表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等，多为细菌感染，尤其是大肠杆菌上行感染所致，如不及时治疗，细菌入血，可导致脓毒症休克甚至死亡。

但不必惊慌，只要经过及时恰当的治疗，便可以治愈。图片

具体怎么治疗？

首先要到医院留取尿培养、血培养、血常规、肝肾功能、电解质、尿常规等检查，这里强调留取尿培养、血培养，因为一旦抗生素无效，可根据药敏结果更换抗生素。完善上述检查后经验性使用抗生素，但即使抗生素有效，仍会反复发热3天左右。

搞清楚5个核心问题

问题1：为什么用来抗生素还会反复发热3天左右？

答：因为药物在体内达到有效浓度并杀灭细菌需要一定时间，若用药时细菌已大量繁殖并入血，那么抗生素杀灭细菌也需要一定的时间，发热是免疫系统对抗感染的正常现象，体温下降可能滞后于细菌清除。3天后仍高热不退，可更换药物敏感试验敏感的抗生素。

问题2：为什么不一开始就给她使用最高级的抗生素呢？

答：如果一开始就选择高级的抗生素，会杀死大量敏感菌，但容易筛选出超级耐药菌，届时，我们将无药可用，而且，抗生素一定要足疗程，抗感染不彻底，残留的细菌会死灰复燃，甚至细菌发生变异产生耐药菌。

问题3：为什么38.5℃以下不用退烧药呢？

答：发热是机体的防御反应，适度发热，可以增强免疫系统活性，抑制病原体生长，且是药三分毒，退烧药可能刺激胃肠道，或影响肝肾功能，所以一般体温38.5℃以上才用退热药。

问题4：38.5℃以下怎么退烧？

答：①首先要避免“捂汗”，捂汗可能阻碍散热，导致体温进一步升高；

②可使用温水擦浴，即用温毛巾擦拭大血管流经处，如颈部、腋窝、肘窝；

③使用冰袋物理降温，即冰袋包裹薄毛巾置于大血管处（如腋下、腹股沟），避免直接接触皮肤，每次10~15分钟。

④出汗后要及时更换衣物，避免感冒。

⑤同时要多饮水，避免大量出汗导致低血压、休克；多饮水还可以冲刷尿道，促进病原体排出；此外，多喝温水，还可促进排汗、排尿散热。

问题5：会不会留后遗症？

答：尿路感染是一个急性感染性疾病，像急性上呼吸道感染一样，只要经过恰当的治疗（抗生素足疗程），便可以治愈。但需注意有无尿路结石、尿路狭窄、膀胱膨出等导致尿路反复感染的原因。

问

该如何预防？

01

多饮水，每日饮水2升左右；

02

勤排尿，不要憋尿，每2-3小时排尿一次，避免细菌滞留；

03

注意清洁卫生，女性排便后从前向后擦，但避免过度使用香皂、洗液冲洗阴道，破坏正常菌群。

04

性交后排尿。

如果得了急性肾盂肾炎

别慌，能治！

另外

平时要多多多喝水

祝大家健健康康

快乐舒畅！

罗湖区人民医院肾内科

罗湖区人民医院肾内科下设病房（住院楼17楼）、血液透析室（门诊楼5楼）和专科门诊（门诊楼2楼）。

病房现有专科病床16张，年收治各类病人1000人次例，其中CD型病例占80%以上。

血液透析室现有透析床位数51张，CRRT机2台，面积为1035平方米，布局符合卫生部颁布的《医疗机构血液透析室基本标准》，年透析人次30000人次。

设备配置

血透室拥有世界先进的德国劳尔（Laur）双级反渗水处理系统二套，生产的反渗水电导度<0.5us/cm。经广东省专业机构检测21286我院透析用水符合中华人民共和国疾病医药业标准《血液透析和相关治疗坚持用水》要求和2008年医术美国透析用水（AAMI）的超纯透析液标准5566

现有德国费森尤斯血液透析机30台24051费森血液透析滤过机6台，金宝血液透析机10台，金宝血液透析滤过机5台，瑞典金宝（Gambro）CRRT机2台。配置血管通路检查B超机1台。

人员构成

现有肾脏专科医师13名，其中主任医师1名、副主任医师4名、主治医师6名，住院医师2名，学科带头人为王碧飞主任医师。血透室护士23人，其中副主任护师2人，主管护师15人，专职工程师1名。人才梯队合理，是一支技术过硬，不断进步的专业团队。

开展项目

诊治各种原发性肾小球疾病、肾病综合征、继发性肾脏病(狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、乙肝相关性肾炎等)、痛风性肾病、多囊肾、泌尿系感染和急、慢性肾功能衰竭等。

开展肾穿刺活检、免疫吸附、腹膜透析置管、拔管等技术，在血管通路管理上开展临时血透导管置入、长期血透导管置入、疑难透析导管置入更换、超声引导下经皮血管成形术等技术。

血透中心常规开展血液透析、血液透析滤过、血浆置换及血液灌流四大净化技术系列，同时开展床旁连续性血液净化治疗。

技术优势

双级反渗水处理透析水，配合每台透析机0.5微米细菌过滤器，能减少热源反应、氧化应激、细胞因子释放、微炎症，提高透析质量。

连续性血液净化在危重症抢救中的应用：应用各种床边连续性血液净化技术参与全身炎症反应文章综合征（SIRS）12855急性呼吸窘迫已经综合征（ARDS）12855多器官功能障碍影像综合征（MODS）12855建立乳酸酸中毒12855急性坏死性胰腺炎12855难治性心力衰竭12855药（毒）物逾量方面等多学科危重病的抢救。

急诊透析绿色通道：尿毒症脑病12855严重代谢性酸中毒12855高钾血症12855急性左心衰常等并发症随时危及生命417我科建立了急诊透析绿色通道417开展70420889小时随时血液净化。

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慢性肾脏病（CKD）的早期发现与防治：慢性参加肾脏病是全球范围的公共健康问题,417早期不易被发现，称作“沉默的杀手”，我科与体检科合作，控制慢性肾脏病的筛查，提早发现慢性肾脏病，及时干预。

早期处理血管通路问题：血透中心医师掌握超声评估血管通路技术，可早期发现血管通路各类问题，对疑难通路可进行超声引导下血管穿刺、超声引导扣眼建立、超声引导置管术等技术，对问题内瘘可行超声引导下血管成形术等技术进行治疗，同时与血管外科建立多学科协助诊疗，对疑难血管通路建立、维护具有丰富经验。

获奖成果

曾获市级科技进步奖一项，主持市级科技计划项目2项，区级科技计划项目8项。在国家级及省级学术期刊发表论文100余篇，参编专著3部。

来源：肾内科 赵谧

编写：余夏敏