最长的一天——记罗湖医院骨科一例重度脊柱侧弯矫形手术

1月26日，22点，罗湖医院2号手术室依然灯火通明，以杜世新教授为主的骨科团队正在紧张的进行一台复杂的脊柱侧弯手术收尾工作，当他们抬起头看看手术计时表时才发现他们已经连续奋战14小时，这无疑是罗湖骨科手术史上最长的一天！

来自广东汕头的22岁女孩小黄考上了大学，成为家里的自豪，但她和家里却背负着一个巨大的包袱——她患有重度脊柱侧弯和先天性心脏病，扭曲的腰背不仅给她带来巨大的病痛，更给她带来难以想象的心理压力，上学、就业、爱情都遭遇着常人前所未有的困境。求医成为家庭生活最重要的部分，先心病的手术费已经耗尽了家里的所有积蓄。脊柱侧弯的巨额手术费和高风险程度，对于一个农村贫困家庭来说只能望而却步！就在此时，他们听说了著名脊柱专家杜世新教授医术精湛，在脊柱外科手术方面拥有丰富的临床经验，于是他们去年8月慕名来到罗湖医院集团骨科中心。

杜教授仔细检查了患者，发现她脊柱侧弯非常严重，胸椎侧弯超过90度，腰椎侧弯超过105度，脊柱呈“S”型僵硬，这在脊柱外科叫重度成人僵硬型脊柱侧弯，在国内只有很少医院医生敢于触及。而且她还有心脏病，家庭经济艰难，女孩的疾患和处境对杜教授是极大的挑战。在多数医院治疗此病需要长期而痛苦的牵引才敢手术，作为一名在校大学生和家庭经济都不允许，杜主任根据他丰富的手术经历，考虑采用一次手术解决问题。他向孙喜琢院长汇报，孙院长立即批示：动用罗湖脊柱矫形基金，减免一切可以减免的费用，全力帮助这个女孩。医院的爱心和技术给了小黄和家庭极大的希望，她按着约定在这个寒假来到了罗湖医院集团骨科中心。

如何安全精确实施手术成为全院重要的工作。全院大会诊讨论激烈，这个手术面临着超长的手术时间、复杂的手术程序、脊髓损伤的预防、大出血、心脏病、肺功能不良、术后复杂的并发症。这是一个心脏正常的人都难以难受的极限手术，小黄的体检发现她的心脏许多指标都不正常，她是否可以耐受这个人体极限手术？心脏外科的谭主任凭借他资深的经历，给出了可以手术的评估，这给了杜教授坚定的信心！全院制定了严密的分工，手术在几次研判后决定在1月26日进行。大家都知道这是一场难以预计时间的漫长手术，尽管做了尽可能的预案，但是不可预计的风险和困难时时都紧张着每一位参加手术者的心。

26日8点，所有参加手术的医护人员都进入各自岗位开始紧张有序的工作，杜教授根据术前制定的方案，先行分段矫形，然后整体重建。这个手术相当于普通两个脊柱侧弯手术，在彻底松解软组织后，杜教授开始对腰椎侧弯进行经顶椎板椎弓根截骨（PSO截骨术），通过换棒和旋棒技术，矫正腰椎畸形，然后行经胸顶椎全椎体截骨术（360度截骨术），矫正胸椎畸形后，在严密保护脊髓条件下，行胸腰椎联合整体矫形，患者严重扭曲的脊柱一步步恢复她的生理曲度。在杜主任手术的同时，麻醉科在鲁爱民代主任的指挥下，为手术保驾护航，他们启动心电、脑电、呼吸、中心静脉压、恒温、输液等监护仪器，给予最高等级的监护，严密监控患者的生命体征和麻醉效果，根据输血科的要求他们按计划给予成分输血以提高凝血机制。采用自体输血技术减少外来血用量，同时采用大剂量止血药物使用，这些措施比以往减少出血达60%。在历经12小时手术后，扣人心弦的唤醒试验开始了，看到小黄的下肢自如运动的一刹那间，杜教授和所有参加手术的人情不自禁的发出欢呼声！手术的成功使他们忘记了疲劳，忘记了饥饿！术后的患者还面临严峻的考验，她被送进重症监护室进行术后恢复。

27日下午，患者脱离了重症监护，回到了温暖的普通病房，经过这最长的一天，新的人生正等待着这个少女，让我们大家为她祝福！

（骨科刘新供稿）