洋医生博戈里的罗湖社区之旅（四）——悉心答疑

博戈里教授和杨辉教授提早来到了社康，和诊室病人热情的打着招呼。集团院长孙喜琢特意在开诊前赶来看望博戈里教授和杨辉教授，孙院长希望两位教授能带领罗湖社康的医生们一起感悟、实践、学习和掌握澳大利亚先进的全科医学理念和经验，为罗湖居民的“健康守门人”补充更新更全面的知识，也期待今后两位专家能常来常往，与罗湖展开更多深层次的合作，帮助提高和完善深圳市社康医生的水平。

小小的诊室门口，提前约好的病人期待地等候着，坐诊时由中国全科医生介绍病史，病人补充，然后澳洲全科医生再补充询问病史，中澳全科医生展开讨论，与病人共同制定健康管理或诊断治疗方案。

在和澳洲全科医生博戈里教授共同诊疗时候发现他非常注重和善于与病人建立平等、合作、长期的关系，让病人对医生产生信任，善于鼓励认可病人，更容易在诊疗中与病人形成一种长期合作并且平等的关系，形成连续性服务，综合性的照顾。这种关系在高血压、糖尿病等慢性病的病人身上体现得最为充分。

接诊的病人黄某，男，65岁，5个月前因急性心肌梗死入院行冠脉造影加PCI手术，此次手术并没有完全解决问题，医生建议半年后再手术治疗。患者出院后依从性很好，遵医嘱口服药物，改善生活方式，但是他仍然对手术医院存在质疑，对是否需要再次手术存在疑惑，担心长期口服西药引起的副作用，希望中药能带来神奇效果。这其实也是我们全科医生在日常诊疗中检查遇到的患者的普遍想法。博戈里教授在和病人的交谈中，形象地画图阐明他所患疾病的发生发展过程，在耐心细致地讲解中建立起彼此的信任关系。因此，澳大利亚全科医生在和病人共同制定疾病管理时变得更为容易，医生利用自己专业知识，病人对自己所患疾病的治疗更有信心，他不再对是否需要下次手术存在疑虑，他坚定了服西药的信心，辅以中药调理，不再对中药抱有奇效的想法。

预约的病人中多数是几种疾病同时存在的，如病人有急性心肌梗死、高血压3级、高脂血症的；有高血压、高尿酸血症、高血脂症合并双肘关节炎的；还有高血压、糖尿病、双膝关节炎、支气管炎合并腹部不适的；有高血压合并慢性咳嗽的，在我们的平时诊疗行为里，多是希望所有问题一起解决，全科医生是这样的心理，病人也是这样的期望。而澳洲全科医生会先处理其中一个最需要迫切解决的问题，建立病人的信心，改善病人的就医行为，然后下次再逐一解决下一个问题。

而改善病人的生活习惯，在疾病预防、慢性病管理方面，显得尤为重要。在诊疗中，博戈里教授不会轻易地否定患者固有的生活习惯，而是通过简单生动的比喻，循循善诱，让患者自己做出选择的同时，心甘情愿逐步改变不良生活习惯。

与博戈里教授和杨辉教授短短一个上午学习实践的时间，让我受益匪浅。人们常常需要被尊重、被认可和被安慰，我们广大病人在就医过程中亦是如此，如何让居民更加信赖全科医生，两位教授给我上了生动的一课。

（笋梨田社康朱春园供稿）