险！我院危重孕产妇快速反应团队成功救治羊水栓塞产妇

3月21日，新晋妈妈何女士平安的从罗湖医院产科出院了，看着她红润脸上的灿烂笑容，人们很难想象她刚刚从死神手上逃离。

3月3日，平凡的一天，但对何女士及罗湖医院产科人来说，却是惊心动魄的一天。对于一个36岁合并妊娠期糖尿病的高龄产妇，何女士并没有意识到分娩可能面临的巨大危机。16时25分，何女士顺利分娩产下了一个健康儿子，当她和产房的医护人员正沉浸在迎接新生命的喜悦当中时，危险已悄然来临。

凶险 产妇突发羊水栓塞 命悬一线产后40分钟，何女士开始出现阴道流血，医护人员迅速按产后出血的诊治流程寻找原因及治疗：软产道裂伤出血——排除！胎盘残留出血——排除！子宫收缩乏力出血——子宫下段收缩欠佳，不能排除。迅速予按摩子宫、强有效的促子宫收缩药物的注射、宫腔放置球囊压迫止血、输血等治疗，出血暂时好转后病情急转直下，再次出现大量的阴道流血，并且血液开始不凝，血液检查报告发现产妇出现了严重的凝血功能障碍，这时产科的医护人员意识到：这并不是普通的产后出血，而是十分凶险的凝血功能障碍型羊水栓塞！

化险 医院团队快速反应 成功抢救危重孕产妇抢救流程启动，快速反应团队包括业务院长、产科主任、妇科主任、输血科主任、ICU主任、麻醉科高级医生均迅速就位，同时与深圳市危急重症孕产妇抢救组长苏放明教授联系，共同制定抢救方案。情况非常危急，产妇因弥漫性血管内凝血、凝血功能障碍出现了严重的子宫出血，出血量达7000ml，在迅速切除产妇子宫的同时，12000ml的红悬液、新鲜冰冻血浆、血小板、凝血物质持续不断的输入，产妇的血压在直线下降至50/35mmHg后，终于稳住并逐渐回升。

至3月8日凌晨，在手术室内外忙碌的二十多位医护人员终于松了一口气，产妇生命保住了，抢救成功得力于快速精湛的子宫切除术、血液制品的足量合理输入、麻醉医师的高级生命支持。其后的日子里，在ICU及产科医护人员的精心照料下，产妇逐步度过了肺水肿、肾功能损害、肝功能损害等羊水栓塞导致的多脏器损害，痊愈出院。

在医学领域，产科是责任最重大的科室之一，拥有着院领导直接指导的由各相关科室精英组成的快速反应团队，罗湖医院产科人竭尽全力成为母婴生命的守护神。

医学讲堂：羊水栓塞有多危险？

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和发生弥散性血管内凝血等一系列严重症状的综合症。

在分娩过程中，大量的羊水进入母体的血液循环中，羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮细胞及胎脂成为栓塞的栓子，因而造成血液栓塞;同时，由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质，所以导致凝血功能，将使母体立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。

首先，羊水进入母体血循环，会引发全身大面积急性感染、导致肾衰竭；特别是这些有形物质随血液循环进入在肺从而形成栓塞，肺泡丧失换气功能，引起肺动脉高压。继之心脏负担加重，导致呼吸窘迫、心跳呼吸骤停，甚至心衰竭。

同时，由于羊水中粘液含有破坏凝血因子的物质，造成产妇产后正常的大出血无法凝结，即使输入大量的鲜血也常常无法纠正血流不止；而有形物质对毛细血管的栓塞，又很有可能引发不可控制的全身弥漫性大出血，有时还伴皮肤、胃肠道及尿道出血。以上四者中的任何一个都有极大的可能导向死亡。

引发这个急症的原因一般是子宫收缩过强，导致胎膜破裂，羊水从子宫创口进入血液循环。至今人类医学的产前检查对此仍没有找到查出先兆的办法，也就没能研究出足够的措施来预防。然后胎膜破裂后病人发作很迅速急迫，抢救往往来不及。

羊水栓塞的发作率虽然只有大约两万分之一，但孕妇和胎儿死亡率高达80%，是产科最凶险的并发症，也是至今残存的孕产妇死亡主因。

罗湖医院产科

深圳市罗湖区人民医院产科是集医疗、教学、科研和预防于一体的母婴医疗保健专业机构(爱婴医院)，拥有一批临床经验丰富、医德高尚、技术精湛的专家为您服务。

产科开设产检门诊、高危妊娠门诊、营养门诊、二胎咨询门诊、复发性流产治疗中心、胎儿监护中心、盆底康复治疗室，让您在孕前、孕程及产后均能得到专业咨询、检查及治疗。产科住院部设有普通病房及VIP病房，满足各层次产妇的需求。24小时无节假日开设无痛分娩，最大限度的为您减轻分娩痛苦。罗湖医院产科团队热诚为您提供优质服务。

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