惊悚！尿出肉团为哪般？ (⊙o⊙)

近日，泌尿外科收治的一名男性患者，自诉几年前肾绞痛发作，曾在外院诊断为“左输尿管结石”，服用中药排石治疗后未见排石，疼痛缓解后一直没有复诊。直至一月前突然发现尿液中排出一个长约1cm的“肉团”，令他困惑不已。一周前发作血尿症状来我院泌尿外科就诊，超声及静脉肾盂造影检查发现左输尿管下段近输尿管口处有一枚较大的纺锤形结石，体积约2.5x0.8cm，合并左肾重度积水，ECT提示左肾功能已明显受损。

结石体积较大，药物排石无效，也不宜行体外冲击波碎石。经泌尿外科专家组讨论后，决定给患者实施输尿管镜下左输尿管结石钬激光碎石术。

术中输尿管镜进入膀胱后，发现左输尿管口漂浮着多个带蒂的条状物，长约0.5-1cm不等，就像章鱼的“触手”，进一步入镜发现输尿管下段3cm范围内还有多发性像上述的条状物。因患者做的是腰麻，处于清醒状态，通过电视荧屏上看到这一幕表示“惊呆”了，输尿管口长满了东西却浑然不知，在场手术室护士也表示相当罕见。从医20余年的段启林副主任医师一眼便认出这是输尿管息肉，并判定结石便“窝藏”在这些息肉上方。进一步探查发现结石已经将输尿管几乎完全堵住，这正是导致左肾重度积水的罪魁祸首。结石质地很硬，段启林医师用泌尿外科的“独门暗器”钬激光将结石一点点击碎，直至结石呈泥沙样，并将之冲出输尿管，然后用钬激光将输尿管口的息肉切除，留置双“J”管和尿管，2个小时内便完成手术。用微创的方式去除了患者多年的“顽石”，解除了输尿管梗阻，也避免了开刀手术的创伤。

据泌尿外科段启林副主任医师介绍，输尿管结石是泌尿外科常见病种，约大部分输尿管结石都是由于肾结石下移至输尿管所致。结石刺激输尿管粘膜会引发肾绞痛、血尿症状，有症状的输尿管结石容易引起患者的重视，及时就诊。但表面光滑、形状规则的结石往往令人掉以轻心，一方面它较少引起较重症状，另一方面它会造成更严重的尿路梗阻。输尿管结石嵌顿时间一长，会刺激结石周围粘膜炎性息肉生长，结石被息肉包裹，进一步加重梗阻，严重者可导致肾积水、肾功能丧失等。此患者之前尿液中排出“肉团”，正是输尿管息肉坏死脱落所致。这时候，单纯服用排石药物或者体外冲击波碎石往往效果不好，需及时行输尿管镜下碎石术治疗。

“输尿管镜钬激光碎石术”就是一项微创碎石技术，其原理是钬激光产生的能量使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm。因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。另外，钬激光还具有精确的汽化切割组织功能及凝固止血功能，如发现输尿管息肉可一并用钬激光切除，出血极少。6年前我院泌尿外科引进了深圳市首台钬激光治疗机，经过6年的发展，我院泌尿外科已熟练掌握输尿管镜钬激光碎石技术，为千余名患者解除了困扰已久的输尿管结石病痛，效果良好，深受患者好评。

罗湖医院泌尿外科

深圳市罗湖区人民医院泌尿外科始建于1972年，现有床位48张。医护人员28人（其中博士以上学历6人）。专科用房1580m2，门诊诊室4间，拥有独立的前列腺疾病研究室、尿动力学研究室和体外冲击波碎石治疗室、门诊膀胱镜检查室和门诊手术室。排石治疗室。

下设前列腺疾病治疗中心、泌尿系肿瘤治疗中心和泌尿系结石治疗中心，其中前列腺疾病治疗中心设备先进，技术精湛，在深圳市享有较高声誉，各医院的复杂疑难的前列腺疾病都介绍到我院前列腺疾病治疗中心诊治。已经完成手术3000多例。泌尿系结石防治中心开展个性化治疗和治疗随访一套龙的治疗体系，对于肾结石、输尿管结石和膀胱结石100%采用微创治疗。泌尿系肿瘤治疗中心的患者可以不出深圳享受到中山大学附属肿瘤医院的诊治和主刀手术。泌尿外科是罗湖区重点医学专科，2013年被市卫人委确认为市重点医学科室建设单位。

2015年12月26日泌尿外科与中山大学附属肿瘤医院共建泌尿外科联合治疗中心，罗湖医院集团副院长吴松表示，此次与周芳坚教授团队展开合作，不定期派遣泌尿外科医生到中山大学肿瘤医院学习进修，同时中山大学肿瘤医院的医生团队定期到罗湖医院泌尿外科查房、指导手术，这将进一步提升罗湖医院泌尿外科的诊疗水平，同时也将促进双方在临床及教学方面的共同发展。

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来源：罗湖医院泌尿外科