全国肿瘤防治宣传周 | 什么是癌症的常规实验室诊断?

2016年全国第22个肿瘤防治宣传周，以“科学抗癌，关爱生命”为主题，副主题为“癌症防治，我们在行动”。在今天的肿瘤防治系列科普中罗湖医院肿瘤内科主任高文斌主任为大家介绍什么是癌症的常规实验室诊断?

化验检查主要是血、尿、粪三大常规检查。对于有贫血的病人，贫血可能是胃癌、结肠癌的表现。红细胞和血红蛋白过高，有红细胞增多症的可能。白细胞过多，并在周围血象中发现幼稚的白细胞，应考虑为白血病，并可根据其种类来划分白血病的类型。如在外周血象中发现Reed-Sternberg细胞则是霍奇金病的诊断线索。如发现异形组织细胞则提示有恶性组织细胞病的可能。此外，类白血病的血象亦常出现于各种肿瘤之中。出、凝血时间测定对血液肿瘤及淋巴瘤的诊断有一定意义。泌尿系统的肿瘤常常尿中可见到红细胞。骨髓瘤的病人，尿中有时出现本周氏蛋白。尿的妊娠试验是绒毛膜上皮癌的主要诊断根据。大便有粘液和红细胞，应考虑是直肠癌。隐血试验长期阳性说明有胃肠道癌的可能。

消化道早期癌变信号可表现为不同程度的隐血。

(1)隐血珠筛查上消化道癌症：用内含一块药棉的小圆珠，珠上系一根细线。受检人早上清水漱口后，空腹，用水将隐血珠吞下，线头留在口外。5分钟后，拉住线头将小珠轻轻拽出，在珠上加入几滴试剂，根据其颜色变化，就可判断上消化道如食管和胃是否有出血，进而发现早期癌变。

(2)单克隆抗体便隐血试纸：测粪便中的血红蛋白能准确检测无症状、少量、持续、肉眼和显微镜下看不到的消化道出血。这种检测方法不受饮食限制，一般在不到5分钟的时间内就能显示结果，一旦隐血试验阳性，应该做进一步检查，以明确出血的来源和原因。

骨髓象检查对诊断癌症的意义? 骨髓象检查是诊断各型白血病、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病及癌肿骨髓转移等恶性肿瘤的主要依据。

凡肿瘤病人有类白血病反应、高钙血症、不明原因的周身或局部骨骼疼痛、不明原因的贫血或LDH与ALP显著增高的，都应疑是骨髓转移而作骨髓象检查，如在髓液中找到该种肿瘤细胞即可确诊。骨髓转移的确立是肿瘤晚期的标志。恶性淋巴瘤的骨髓象大多为非特异性。但如发现Reed-Sternberg细胞则对霍奇金病的诊断极有帮助。如发现淋巴肉瘤细胞则是淋巴瘤骨髓浸润的依据。骨髓检查对淋巴瘤的分期至关重要，因骨髓被侵犯是Ⅳ期的标志之一。肿瘤转移引起的骨髓纤维组织增生或继发性骨髓纤维化可能导致抽吸困难。采用骨髓活检则可不受骨髓纤维化的影响，且取材较多，阳性率因而提高。

来源：罗湖医院肿瘤内科