肿瘤防治宣传周 | 常用的肿瘤治疗方法

2016年全国第22个肿瘤防治宣传周，主题为“科学抗癌，关爱生命”，副主题为“癌症防治，我们在行动”。在今天的肿瘤防治系列科普中罗湖医院肿瘤内科主任高文斌主任为大家介绍常用的肿瘤治疗方法。

目前，肿瘤的临床治疗方法很多，常用的肿瘤治疗手段包括：手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向药物治疗、介入治疗、生物免疫治疗、微创治疗、热疗和传统医药治疗等。特别是近些年来，随着肿瘤学基础研究的不断深入和拓展，很多新发展的治疗技术和治疗药物应用于临床，形成并完善了肿瘤综合治疗的基础。肿瘤综合治疗是目前临床肿瘤治疗的主要内容和方向，任何单一的治疗方法都无法满足现代肿瘤学概念、理论对肿瘤治疗的要求。合理的应用各种治疗措施和治疗方法是有望提高肿瘤治疗疗效的重要手段。

在临床肿瘤治疗过程中，需要明确患者的临床诊断，正确的疾病分期，较好的评估、分析患者的实际情况，完善各种必要的理化检查，对患者的一般情况做出正确的评估，实施与之相适应的、患者可以耐受的各种治疗措施。到目前为止，肿瘤综合治疗的观念已经渗透到肿瘤治疗的各个领域并取得了满意的治疗效果，通过综合治疗，提高了肿瘤患者的治愈率，改善了患者的生活质量。

如何评价化疗手段对于肿瘤肿瘤的价值？ 化学药物治疗是肿瘤内科治疗的主要手段之一，其发展较之于手术、放射治疗而言则显得相对较短。1946年Gilman和Philips用氮芥治疗恶性淋巴瘤，开创了近代肿瘤化疗的开端。随着化疗药物的发展和进步，已经使得肿瘤内科在睾丸肿瘤、滋养细胞肿瘤和儿童白血病治疗上取得了根治性效果。由此，使肿瘤内科治疗的追求目标由“姑息”到“根治”。进入到20世纪90年代以后，肿瘤内科发生了重大的新进展，作用机制新颖的新药进入临床。包括抑制微管蛋白解聚的紫杉类（紫杉醇、多西紫杉醇）药物，拓扑异构酶Ⅰ抑制剂喜树碱类（伊立替康、拓扑替康），特别是以EGFR酪氨酸激酶受体抑制剂（STI-571、Iressa），单克隆抗体（抗CD20单抗，美罗华），抗HER2单抗（Herceptin）等为代表的分子靶点药物的问世，使得肿瘤内科的治疗揭开了新的局面。

此外，随着肿瘤学基础研究的不断深入以及临床诊疗观念、方法、以及临床多学科协作的开展，很多新的肿瘤内科新技术也不断的应用于临床诊疗之中，包括：高剂量化疗和自体造血干细胞移植在实体瘤恶性淋巴瘤治疗中的应用；多药耐药基因的发现、生物和基因治疗的临床应用；对肿瘤宿主的认识逐渐深入：肿瘤细胞免疫和抑癌基因的应用；造血刺激因子（rhG-CSF、rhGM-CSF、EPO）；5-HT3受体拮抗剂的使用时的临床肿瘤内科治理发生了巨大的改变。

到目前，很多疾病依赖于内科化疗已经可以使得部分肿瘤成为“可根治的肿瘤（治愈率>30%）”，包括：滋养细胞肿瘤、睾丸生殖细胞肿瘤、霍奇金病、Burkitt淋巴瘤、大细胞淋巴瘤、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童神经母细胞瘤、Wilms瘤；通过化疗手段还可以使得少数病人的肿瘤可能获得根治（治愈率