肿瘤防治宣传周 | 肿瘤化学药物治疗的特点

2016年全国第22个肿瘤防治宣传周，主题为“科学抗癌，关爱生命”，副主题为“癌症防治，我们在行动”。在今天的肿瘤防治系列科普中罗湖医院肿瘤内科主任高文斌主任为大家介绍肿瘤化学药物治疗有何特点？

肿瘤化学药物治疗是肿瘤内科的主要内容之一，其治疗核心是各种化疗药物。目前，临床上常用的抗肿瘤药物近百种，具有着不同的抗肿瘤作用机制。包括：干扰核酸合成的药物，干扰蛋白质合成的药物，直接与DNA结合，影响其结构和功能的药物，以及改变机体激素平衡，从而抑制肿瘤的药物等。肿瘤化疗过程中，化疗的效果与肿瘤细胞的数量（肿瘤负荷）成反比，而且遵循1级动力学的特点，即一定剂量的有效药物杀伤一定比例的肿瘤细胞。这些结果都提示了，肿瘤的化疗应该在肿瘤细胞数量低时尽早开始进行。手术、放疗减瘤后可为化疗创造有利的治疗条件，化疗后配合应用0级动力学（一定剂量杀灭一定数量）的免疫治疗可以明显的提高疗效。

研究表明：肿瘤病人开始治疗时，肿瘤细胞数量一般约为1010～12，经过化疗后，虽然使细胞数量减少2～3个数量级，但临床上却已达到“完全缓解”的局面。而此时残存的肿瘤细胞仍可达108～10，这些亚临床肿瘤是复发、转移的根源。因此，诱导化疗阶段完全缓解只能说是取得根治的第一步。尚需要依赖进一步的强化治疗才可能使残存的细胞降低到106以下，这也是化疗后需要促进机体免疫状态，进行免疫治疗和生物治疗的必要性。

化疗的适应证？

肿瘤化疗的适应证主要包括：

①造血系统恶性疾病：白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等；

②化疗效果较好的实体瘤：皮肤癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、睾丸肿瘤、小细胞肺癌等；

③实体瘤手术切除或局部放疗后的巩固治疗

④局部晚期的卵巢癌、非小细胞肺癌、头颈部癌和乳腺癌，可先化疗，以后争取手术治疗机会。介入治疗可使肝癌、肾癌易于切除或提高治愈的机会；

⑤实体瘤已有广泛播散或远处转移，不适于手术切除或放疗

⑥实体瘤手术或放疗后复发或播散者

⑦癌性积液，通过腔内注射化疗药物，常使积液控制或消失；

⑧肿瘤所致上腔静脉、呼吸道、脊髓压迫或脑转移致颅内压增高，常先用化疗以减小体积，减轻症状，再进行手术或放疗等。

来源：罗湖医院肿瘤内科