为了配合医院发展总体目标以及创建三甲医院需要，落实医院领导关于加强终末病历质控工作指示精神，病案管理科以“三甲”标准为指南，从医院实际情况出发，不断完善病案管理制度，制定了《关于加强临床科室病历质控工作的通知》和《关于加强终末病历质控工作的通知》，要求各临床科室务必加强对“出院病历“的三级审核与及时完善，做到“杜绝丙级病历、减少乙级病历，尽可能减少一般性错误”（如：缺项、漏项等）。
同时，病案管理科积极加强对出院病历质量的督导工作：
（1）在不断完善病案管理制度的同时，病案管理科及时将检查中发现的问题通过《医疗安全医疗质量持续改进通知书》通知相关临床科室，督促相关临床科室就存在问题进行持续改进。
（2）每月定期将归档病历中存在问题汇总，并在医院内网上公布与公示，包括《出院病历三天归档情况》（包括各科室出院病历三天归档率）与《归档病历质控情况》（包括初步质控情况与终末质控情况）。
（3）针对性地到临床科室进行病历质量督导工作，督促临床科室开展与不断完善病历质控工作。
通过第一季度的努力，目前各临床科室都能够比较积极地配合病案管理科的工作，开展和加强本科室病历的质控工作，逐步按要求成立科室病历质控管理小组，完善科室病历质控管理制度，定期开展病历质控工作，做好病历质控工作记录。
在大家的共同努力下，终末病历质量明显提高。4月份乙级病历、丙级病历明显减少。
（罗湖医院病案管理科）
微信服务号
微信订阅号