科普｜成分血的特点及临床应用（下篇）

4成分输血的临床应

红细胞

１、浓缩红细胞（CRC）

每袋含200ml全血中全部RBC

总 量：110ml～120ml，红细胞压积0.7-0.8。含血浆30ml及抗凝剂8~10ml。运氧能力和体内存活率等同一袋全血。

规 格：110~120ml/袋

保存期：4±2℃ACD：21天CPD：28天CPDA：35天

作 用：增强运氧能力。

适应证：Ａ、各种急性失血的输血；

Ｂ、各种慢性贫血；

Ｃ、高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；

Ｄ、小儿、老年人输血 交叉配合试验

２、少白细胞红细胞（LPRC）

过滤法：白细胞去除率96.3-99.6%,红细胞回收率＞90%；

手工洗涤法：白细胞去除率79±1.2%,红细胞回收率＞74±3.3%;机器洗涤法:白细胞去除率＞93%，红细胞回收率＞87%。

保存期：4±2℃24小时

作 用：增强运氧能力。

适应证：Ａ、由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；

Ｂ、防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者） 与受血者ABO血型相同。

３、红细胞悬液（CRCs）

作 用：增强运氧能力。

规 格：由400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，所有操作在三联袋内进行。

４、洗涤红细胞（WRC）

作 用：增强运氧能力。

规 格：400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3~4次，最后加150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率＞80%，血浆去除率＞90%，RBC回收率＞70%

适应证：Ａ、对血奖蛋白有过敏反应的贫血患者；

Ｂ、自身免疫性溶血性贫血患者；

Ｃ、阵发性睡眠性血红蛋白尿症；

Ｄ、高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者 主侧配血试验

５、冰冻红细胞（FTRC）

去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80℃保存，保存期10年。解冻后洗涤去甘油，加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。白细胞去除率＞98%；血浆去除＞99%；RBC回收＞80%；残余甘油量＜1%。洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、K+、NH3等。

作 用：增强运氧能力。

规 格：200ml/袋 解冻后4±2℃24小时

适应证：Ａ、同WRC

Ｂ、稀有血型患者输血;

Ｃ、新生儿溶血病换血;

Ｄ、自身输血

输 注：加原血浆悬浮红细胞要做交叉配血试验.加生理盐水悬浮只做主侧配血试验。

血小板

１、手工分离浓缩血小板(PC-1)

作 用：止血。

规 格：由200ml或400ml全血制备。血小板含量约为20~25ml≥2.0×1010/袋。

保存期：22±2℃(轻振荡)24小时(普通袋)或5天(专用袋制备)。

适应证：Ａ、血小板减少所致的出血。

Ｂ、血小板功能障碍所致的出血 ；需做交叉配合试验。

输 注：要求ABO相合，一次足量输注。

２、机器单采浓缩血小板（PC-2）

用细胞分离机单采技术，从单个供血者循环液中采集，每袋１个治疗量：内含血小板≥2.5×1011，红细胞含量＜0.41 ml。规格:150~250ml/袋(同PC-1)（同PC-1）ABO血型相同。

保存期：22±2℃(轻振荡)24小时(普通袋)或5天(专用袋制备)。

适应证：Ａ、血小板减少所致的出血。

Ｂ、血小板功能障碍所致的出血；不需做交叉配合试验。

常用量：１个治疗量：内含血小板≥2.5×1011。

输 注：要求ABO同型输注。

白细胞

机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs）用细胞分离机单采技术由单个供血者循环血液中采集。

作 用：提高机体抗感染能力。

规 格：每袋内含粒细胞≥1×1010。

保存期：22±2℃24小时

适应证：中性粒细胞低于0.5×109/L，并发细菌感染，抗生素治疗48小 时无效者。（从严掌握适用症）

输 注：必须做交叉配合试验ABO血型相同。

血浆

１、新鲜液体血浆（FLP）

含有新鲜血液中全部凝血因子血浆蛋白为6-8g/%；纤维蛋白原0.2~4g%；其他凝血因子0.7-1 单位/ml。

作 用：补充凝血因子。

规 格：根据医院需要而定。

保存期：4±2℃24小时(三联袋) 。

适应证：Ａ、补充全部凝血因子(包括不稳定的凝血因子V、Ⅷ)。

Ｂ、大面积烧伤、创伤。

输 注：要求与受血者ABO血型相同或相容。

２、新鲜冰冻血浆（FFP）

含有全部凝血因子。血浆蛋白为6-8g/%；纤维蛋白原0.2-0.4g%；其他凝血因子0.7-1单位/ml。

作 用：补充凝血因子。

保存期：自采血后6-8小时内（ACD抗凝剂：6小时内；CPD抗凝剂：8小时内）速冻成块。

规 格：200ml，150ml，50ml， -20℃以下一年(三联) 。

适应证：Ａ、单个凝血因子缺乏的补充(无相应浓缩剂时)。

Ｂ、肝病病人获得性凝血功能障碍(这是应用FFP的最佳适应证)。

Ｃ、大量输血伴发的凝血功能障碍。

Ｄ、口服抗凝剂过量引起的出血。

Ｅ、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)缺乏的补充。

Ｆ、血栓性血小板减少性紫癜的治疗。

Ｇ、血浆置换时的置换液。

常用量：FFP常用剂量为：10-15ml／Kg体重。

输 注：要求与受血者ABO血型相同或相容37℃摆动水浴融化

３、普通冰冻血浆（FP）

作 用：补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。

规 格：200ml，150ml，50ml。

保存期：-20℃以下四年，FFP保存一年后即为普通冰冻血浆。

适应证：Ａ、主要用于补充稳定的凝血因子缺乏,如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏。

Ｂ、手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失。

常用量：FFP常用剂量为：10-15ml／Kg体重。

输 注：要求与受血者ABO血型相同或相容37℃摆动水浴融化。

冷沉淀（Cryo）

每袋400m1全血分离出的血浆制成的冷沉淀为2个单位。该制品含有5种成分：

Ａ：丰富的因子Ⅷ80-100单位。

Ｂ：丰富的纤维蛋白原。

Ｃ：血管性血友病因子。

Ｄ：因子ⅩⅢ。

Ｅ：纤维结合蛋白(纤维粘连蛋白)。

规 格：20-25ml ，

保存期：-20℃以下一年

适应证：Ａ、治疗儿童和成人(轻型)甲型血友病。

Ｂ、补充纤维蛋白原(每单位冷沉淀含纤维蛋白原200～300mg)。

Ｃ、治疗血管性血友病(我国少见)。

Ｄ、治疗因子ⅩⅢ缺乏症(罕见)。

Ｅ、补充纤维结合蛋白。

常用量：冷沉淀的常用剂量为1～1.5单位／10Kg体重，冷沉淀未灭活病毒，不可滥用。

输 注：要求与受血者ABO血型相同或相容。

来源：罗湖医院输血科