恶性浆膜腔积液的中医治疗 | 全国肿瘤防治宣传周

“恶性胸腔积液”属于中医“悬饮”、“支饮”和“痰饮”等范畴，“恶性腹水”虽然没有明确的中医病名与之相对应，临床上可参考中医“臌胀”、“胁痛”和“积聚”等病进行辨证论治。属于祖国医学的四大顽疾之一，病机表现错综复杂，多脏同病、虚实并见，终至邪毒耗损，正气虚衰，病入危途。

目前中医治疗在中药内服的基础上，或中药外敷、或辅以针灸、艾灸等治疗。临床辨证多以脏腑辨证、六经辨证，或从三焦辨证、或以卫气营血辨证。其辨证要点不外乎：（1）辨饮停部位，饮停肠胃者为痰饮，饮流胁下者为悬饮，饮停胸肺者为支饮；（2）辨饮邪寒化、热化—用以确立或清或温的治则；（3）辨虚实标本—总属阳虚阴盛、本虚标实证。其本属肺脾肾阳气亏虚，不能运化水湿，其标则为水饮痰浊停聚或饮邪郁久而化热，在病程的不同阶段或以本虚为主，或以标实为主。应从起病之新久、饮邪之盛衰、禀赋之强弱来权衡虚实。

因“饮为阴邪，遇寒则凝、得温则行”，故其治疗当遵循《金匮要略-痰饮咳嗽病脉证并治》：“病痰饮者，当以温药和之”之宗旨，以温阳化饮为基本治疗原则，以振奋阳气、开发腠理，通行水道。同时还应当分别标本缓急、表里虚实之不同，采取相应的治疗措施。若饮邪壅盛、其证属实者，当祛邪治标，可根据饮停部位，分别采用发汗、攻遂和分利等法，阳微气虚而饮邪不盛，则温补脾肾阳气以治本；邪实而正虚者，治当攻补兼施；饮热相杂者，又当温清并用。即使实证，当饮邪基本消除，也须继用健脾温肾以固其本。

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来源：肿瘤内科

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