近日,深圳市罗湖区人民医院普外科李海军教授团队成功抢救了一位日籍急性绞窄性肠梗阻导致小肠大范围坏死患者,彰显了深圳市罗湖区人民医院普外科抢救危急重症患者的能力,搭建了中日友谊的桥梁。
普外科随即给患者开通了急诊手术绿色通道,分管的责任医生安文伟副主任医师和刘苏医师以最快的速度完善了患者的术前检查,患者被迅速的送进了手术室,整个手术室都严阵以待。
当手术刀划开患者腹壁的那一刻,伴随着一股恶臭,整个手术室的医生和护士都震惊了,患者的腹腔充满了黑色的腹水,几乎是整个小肠沿着肠系膜上动脉根部发生了180度大扭转,导致大部分小肠及部分结肠都已颜色发黑发生坏死,果然跟李海军教授术前预判的一样,患者发生了急性完全性绞窄性肠梗阻伴大范围肠坏死,并且出现了感染性休克的症状。
经过综合判断,由于患者肠管缺血坏死时间过久,患者大部分的坏死肠管已经无法恢复血运。为了挽救患者的生命,李海军教授当机立断,切除了病变的肠管,保留了约70cm的小肠,进行了空肠造瘘术,手术过程十分顺利,返回病房后患者的各项生命体征开始回稳。
在医生的指导和护理组的精心照顾下,日籍患者术后恢复良好,术后第5天已经可以下床活动,术后第10天已经开始进食口服营养液,术后2周各项主要生理指标都已达到正常值,于2017年9月15日顺利出院,搭上了飞往日本的航班。
1 腹痛为持续性剧烈腹痛,频繁阵发性加剧,无完全休止间歇,呕吐不能使腹痛腹胀缓解。
3 早期即出现全身性变化,如脉率增快,体温升高,白细胞计数增高,或早期即有休克倾向。
4 腹胀:低位小肠梗阻腹胀明显,闭襻性小肠梗阻呈不对称腹胀,可触及孤立胀大肠襻,不排气排便。
5 连续观察:可发现体温升高,脉搏加快,血压下降,意识障碍等感染性休克表现,肠鸣音从亢进转为减弱。
(1)绞窄性小肠梗阻,一经诊断应立即手术治疗,术中根据绞窄原因决定手术方法。
(2)如病人情况极严重,肠管已坏死,而术中血压不能维持,可行肠外置术方法,待病情好转再行二期吻合术。