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乘风破浪 再续华章 | 深圳市罗湖区人民医院顺利通过三甲医院现场评审

发布日期:2017年09月30日 16:47    作者:     来源:     点击:

金秋九月

硕果累累

罗湖人期盼已久的三甲梦

即将实现!

今天上午,罗湖区人民医院三甲现场评审反馈会掌声雷动,随着广东省卫计委医政处副处长张立峰宣布:“深圳市罗湖区人民医院创评三级甲等医院专家现场评审结果---通过。”欢呼声冲破屋顶。到场领导、评审专家和罗湖医院集团职工一起见证了这一历史性时刻。

这是罗湖区人民医院员工也是罗湖医院集团全体干部职工向即将到来的国庆和党的十九大献上的一份沉甸甸的厚礼!这标志着罗湖医院集团、罗湖区人民医院(深圳大学第三附属医院)的建设发展迈入了一个崭新的阶段!

创建征程路,回首满径花。为了这一刻,广大罗医人在广东省卫计委、广东省医院管理质控中心、深圳市卫计委、罗湖区委区政府和罗湖区卫计局的大力支持和指导下凝心聚力,锐意进取,奋战了700多个日日夜夜。通过不断找差距、补不足,罗湖区人民医院的医疗质量、医院安全和服务能力得到了明显提升。

三甲医院现场评审

9月27日—30日,广东省卫计委委托省医院管理评价质控中心对罗湖区人民医院进行了“三甲”医院现场评审。9月28日开始, 7位专家分为管理、医疗、护理、院感、药事五大组7个小组,按照《等级医院评审实施细则(2011版)》,紧紧围绕质量、安全、服务、管理、绩效等主题开展全面检查。

9月27日三甲现场评审共识会

9月28日三甲现场评审汇报会

专业组现场检查

专业组现场检查

通过现场访谈、资料查阅、个案追踪、系统追踪等多种方式,检查组走访了临床、医技、行政后勤等科室,针对不同主题广泛访谈了院领导、职能及临床科室管理者、基层员工、患者及家属,认真检查了各个区域的仪器、设备,细致调阅了相关病历、处方,查看了多处重要保障设施,进行了多次应急测试……

检查指导中,专家们的尽职尽责、专业素养和高超检查水平深受员工称赞,也从中获益匪浅!

经过两天现场检查,今天上午三甲医院现场评审反馈会在罗湖区人民医院学术报告厅召开。广东省卫计委医政处副处长张立峰,深圳市委卫生工委专职副书记廖澍华,深圳市卫生计生委医政处处长李林,罗湖区区长聂新平,罗湖区常务副区长王守睿,罗湖区卫生计生局局长郑理光,罗湖区卫生计生局副局长黄辉鹏等领导,评审专家组以及罗湖医院集团员工等近300人参加了现场评审反馈会。

专家点评

广州医科大学附属第三医院肖国宏教授(管理一组):

1.医院具备三级综合医院的规模,医院布局合理,能够保证医疗服务流程的连续性、服务的可及性、患者就医的便捷性。医院的功能定位清晰,发展规划目标明确。

2.医院领导有魄力、奋发有为,全院职工积极向上的文化非常突出,把医院创三甲的工作与医改工作有机结合,非常有特色。医院在抓内涵建设的同时主动承接地方政府的医改任务,创新公立医院集团化发展和紧密型医联体罗湖模式的探索实践,先行先试,并取得了可喜的成绩,得到了地方政府的强力支持以及各级政府的肯定,实属难能可贵,值得业界学习借鉴。

3.医院倡导的让居民少生病、少住院、少负担、看好病的医改目标,体现了医院文化的价值导向,突显了医院的公益性。医院重视人才队伍建设,大力引进和培养人才,医院的人力资源管理卓有成效,有全面的岗位设置规划,为医院的可持续发展提供了人力资源保障。

4.医院的服务持续改善,医院在创新医改中,始终坚持以患者为中心,持续改进医疗服务,患者的就医体验不断改善,满意度提升。

5.医院中医科建设有特色,通过医改将中医适宜技术向社康中心推广,降低了患者医疗负担。

南方医科大学南方医院总务处张敬仁教授(管理二组):

1、医院建立了后勤一站式管理服务平台通过信息化化手段对医院后勤服务实行了精细化管理。在后勤保障工作中实现了实时综合调配智能开工后勤服务扫描接工一系列的改革为医院的临床和患者提供了坚实的保障。

2、医院持续改进效果非常明显,改进效果逐渐回归日常化。医院重视流程布局让病人更加方便,院容院貌、医疗废物的整改、门诊卫生间的整改都作为大事来抓,处处体现医院以病人为中心的理念,体现三甲工作日程化管理。

3、执行力强。

4、应急管理体系比较完善。

5、共性的亮点:医院有制度有行动有改进有成效。按照PDCA的一个理念,完成了一个两个甚至多个闭环式管理。

广东省人民医院医务处郑珠珠教授(医疗一组):

1、全院上下对三甲评审高度支持,态度积极,互相帮助。良好的氛围带来高效的结果。

2、急诊重症监护室的急救设备配备充分,为抢救急重症患者提供了重要的支持。

3、医院医务质控部门对全员急救知识培训到位,医护人员急救知识技能知晓率掌握率非常高。

4、利用信息化手段每月进行医院运行数据分析,及时指导临床开展相关的工作。

5、输血科和临床科室之间建立了良好的合作关系,参加临床科室会诊的数量逐年增加,有效指导临床合理用血并有据可查。

6、各科医务人员对病患的服务得到了患者及家属的普遍认可,且满意度非常高。

广州医科大学附属第三医院质控部冯智毅教授(医疗二组):

1、医院领导重视对医疗质量的管理,建立了全院质量与安全管理的架构,医疗质量与安全管理的体系单病种临床路径的管理PDCA培训颇为用心。医院运用信息化手段进行了高效的质控管理,统计出各科室的质量与安全指标。临床科室针对科室的质量指标定期进行分析,对变化趋势进行讨论并进行PDCA的改进取得了良好的效果。

2、非计划二次手术的管理有效。临床手术医师知晓率高抽查100%正确。

3、临床路径的入径率有较高水平。科室与临床定期有沟通。

4、病理科针对多个三甲条款PDCA方法进行改进。

5、医院定期对影像质量进行评价,对各类放射安全事件有较完善的管理预案及培训演练。

6、医院成立质量与安全管理小组并建立数据库,对麻醉质量数据定期进行评价分析并针对麻醉医疗质量抽查的结果、麻醉复苏期间和合并症的变化趋势进行了改进,提高了麻醉的质量。

南方医科大学南方医院药学部任非教授(药事组):

1、医院重视药学发展,目前在6个学科开展临床药学,参与疑难病例讨论与多学科联合诊疗。

2、医院有完善的药品不良反应监测报告管理制度与程序,药品不良反应上报数量和质量逐年上升。

3、医院仅用3个月就研发出智能、便捷的药学查房软件系统,在日常医疗活动中获得高度认可。

4、药学部的微电影与医院对科室的建设要求完美融合,充分体现了医院和科室大家庭的凝聚力。

5、药品效期管理规范。每月有质量公示,全院医务人员对相关管理知晓度高。

中山大学附属第一医院院感科杨永洁教授(院感组):

1、医院建立了医院感染的三级防控组织,医院感染管理工作持续改进,取得了很好的成绩。没有重大的医院感染暴发事件发生。

2、重点部门的院感防控工作不断地改进。院感科对全体感染高风险科室都配置了隔离防护箱、职业防护箱等,有效地落实了标准预防措施,保障了职业安全。

3、医院对每次辅导检查专家辅导检查提出的问题,都能认真地进行整改,并注重时效。

4、检验科重视信息化建设,运用标本条码管理系统实现标本数据的全程监控,有效地缩短了标本的周转时间。

5、医院重视环境卫生和医疗废物的管理,实现了环境消毒液的集中配置、清洁用具的集中处置,医疗废物实现了院内信息化监控和全程追溯管理。

6、手卫生依从性和正确率保持在较高水平。手卫生设施齐全,方便快捷。

中山大学附属第五医院护理部于翠香教授(护理组):

1、医院在护理人员待遇及配备给予了充分保障,同时有非常好的后勤支持系统,保障临床工作的有效运行。

2、有完善的三级护理质量管理架构,实施前瞻性的护理安全质量管理模式,护理质量持续改进,成效显著。

3、信息化助力临床护理关键环节,保障患者安全。

4、全面体现了以病人为中心的服务理念,改善患者的就医体验。现场评审过程中,访谈多位患者,患者就医感受良好。

5、危机值管理规范,保证患者诊疗安全。

>>>>领导发言

孙喜琢

罗湖区人民医院院长孙喜琢

各位专家严谨、求真的态度让我们敬仰,深厚的管理功底、严格的评审作风让我们受益,清晰的问题解决思路和方法为未来医院医疗安全持续改进借力。我代表医院1600余名员工对各位专家的辛勤工作再一次表示衷心的感谢。

感谢省、市、区卫计委领导们多年来的关心、指导、监督。感谢区委、区政府和卫计局鼎力支持,区长亲自挂帅,担任罗湖区“三甲”医院创建工作领导小组组长,以“有求必应,无求也应”的力度全力支持三甲创建工作,所以,区人民医院的“三甲”也是辖区人民的“三甲”。

回顾“三甲”创建历程,700多个日夜的挑灯夜战、励精图治,感谢同事们的无悔付出,热情越来越高、方法越来越好、执行力越来越强、休息时间越来越少、进步越来越大,我们共同努力、共同坚持、共同进步,终于有了今天的收获。

同时,我们要清晰地认识到今天三甲现场评审的通过,只是一个起点,不是终点。重要的是在未来的工作中,我们要铭记和落实专家们所说的“让规范成为习惯,让习惯成为文化”,严格按照三甲医院的标准为老百姓提供优质的医疗服务,朝着“打造深圳东部区域性双医疗中心之一”的目标继续努力,不断深化罗湖医改,努力实现让居民少生病、少住院、少负担、看好病的改革目标。

廖澍华

深圳市委卫生工委专职副书记廖澍华

罗湖区人民医院通过三级甲等综合医院的现场评审既是罗湖区人民医院的喜事,也是全市人民的喜事。这标志着罗湖医院的发展迈上了一个新的台阶。

罗湖医院建院60多年来,在各级政府和领导的关心和支持下,面对各种困难,不断开拓创新,加快医院发展,在临床医疗、教学科研、人才培养、学科建设等方面取得了显著成绩。这次医院通过三级甲等综合医院现场评审,是历届罗湖区委区政府大力支持的结果,是历届罗湖医院班子团结创新的结果,凝聚着全院几代员工的心血和汗水。尤其是罗湖区委区政府引进孙喜琢院长来到罗湖医院以后,提出了让居民“少生病、少住院、少负担、看好病”的改革目标。罗湖区率先推行基层医疗改革,罗湖的医改模式得到国务院和社会各界以及业内人士的高度关注与认可,分级诊疗已逐步惠及辖区居民。这既是对医院过去工作的肯定,也是对医院今后发展提出了更高要求。

希望罗湖医院以此为新的起点,按照三甲综合医院的标准持续改进,积极深化医改。创新工作理念,创新工作思路,创新工作模式,全力加快医院高水平建设。我委将继续大力支持罗湖医院建设,加快推动罗湖医疗卫生事业发展。同时恳请省卫生计生委、各位专家一如既往地关心、支持罗湖医院和深圳市卫生事业的发展。深圳卫计委拟规划建设几所高水平医院,围绕“构建广深医疗卫生高地,打造健康深圳,建成国际化医疗中心”的总体目标,快速提升我市整体医疗技术水平,让群众在深圳享受更高质量,更高水平的医疗服务。

聂新平

罗湖区人民政府区长聂新平

代表罗湖区委区政府感谢各位评审专家的专业、敬业和不辞辛劳,向长期关心支持罗湖卫生事业发展的省、市卫计委表示感谢,向区人民医院为争创三甲,辛勤付出的医院全体干部职工表示感谢。他表示这是罗湖人向即将召开的党的十九大献上的一份礼物。

聂新平说,罗湖地处人口密集的中心城区,管理和服务的实际人口超过160万,打造一家三级甲等综合医院不可或缺。这是几代罗医人的梦想,也是全区上下和区委区政府的心愿。罗湖区委区政府一直高度重视辖区医疗卫生事业的发展,致力于实现让群众少生病、少住院、少负担、看好病的目标,率先启动了基层公立医院改革。9月26日在省委全面深化改革领导小组会上胡春华书记等省领导亲自听取了罗湖医改情况汇报。9月1日,国务院医改办、国家卫计委在深圳召开了全国医联体建设现场推进会,向各地介绍推广罗湖医改的相关经验。刘延东副总理专门作出批示肯定了罗湖在医疗卫生体制改革方面的创新探索。

罗湖区人民医院创三甲是罗湖医改非常重要的一个环节,医改模式中不限制病人选择医院就医,如果罗湖医院集团不能看好病、不能提供优质高效的服务,病人有可能去其他医院就医,医保费用却由罗湖医院集团承担,这样就会在罗湖医改的链条中有一个缺口。而通过罗湖区人民医院创三甲,增强自身实力、规范管理和保障患者安全则能够实现罗湖医改整个链条的闭环运行,实现医改中让群众看好病的目标。罗湖医改还吸引了诸多业内专家前来加盟,有效促进了区人民医院在综合管理、学科建设、教学科研和信息化方面的长足进步。

这次现场评审不仅是一次全面的检查更是一次全方位的培训和提升,区人民医院通过三甲现场评审不是一个句号,而是新的起点。三甲工作最重要的是持续改善,持续提升、持续见效。专家们提出的宝贵意见对下一步的整改指明了方向,在今后的工作中我们将继续发扬创三甲的而精神,坚持以创促建、以创促改、以创促管,擦亮三甲金字招牌。以全省、全国三甲的先进医院为标杆,推动整体水平再上新台阶,努力将罗湖区人民医院打造成政府放心、群众满意的一流医院。我们将以此次评审为契机持续深化公立医院改革,力争为全国医改贡献更多的罗湖实践和罗湖经验。

罗湖区人民医院

创建征程路,回首满径花

深圳市罗湖区人民医院历经60年沧桑巨变,从一家乡镇卫生院逐步发展壮大为现代化三级综合医院,目前是罗湖医院集团最大的综合性医院,负责辖区150万人口的疾病预防、医疗救治、健康管理等工作。

医院设有40个临床科室、10个医技科室和21个行政后勤科室。编制床位820张,实际开放床位781张。截止2017年7月31日,医院共有职工1693人,其中博士研究生41人,正高职称人员98人。

改造后的院容院貌焕然一新,病人的就医环境得到了明显改善。目前医院拥有核磁共振、CT、伽玛刀治疗仪、全自动生化免疫分析流水线等大型医疗设备,能很好地满足病人诊疗的需要。

128排(256层)极速螺旋CT

医院拥有一个市级重点学科,1个省级特色专科,1个国家中医药示范单位,2个市级重点学科建设单位,1个市级中医特色专科和18个罗湖区医学重点扶持学科。深圳市基因检测公共服务平台、细胞治疗公共服务平台也落户我院。

医院充分利用安徽理工大学等10多家医学院校的合作平台开展临床教学工作,并承担研究生培养任务。今年医院与深圳大学合作,招收10名国际研究生,均来自一带一路沿线国家。近两年医院的科研工作取得了重大突破,2016年-2017年获国自然基金资助课题11项,中国科技部精准医学重大专项2项,发表 SCI 论文18篇。

保质量 重安全

医院始终将质量与安全放在首位,构建了三级质量与安全控制体系,明确各科室的质量指标,定期监测与分析,通过PDCA循环持续改进医疗质量、医院安全和综合服务能力。医院启动院内不良事件上报系统、临床路径和单病种质量管理系统,规范新项目新技术的监管,实施医疗技术的分级管理和准入管理,加强合理用药、合理检查、合理应用高值耗材的监管。突出多学科联合诊疗在疑难危重病诊疗中的作用。通过脆弱性分析、应急演练,全面提升员工的安全应急能力以及急危重症患者的多学科协调和综合救治能力。

消防演练

突发公共卫生事件应急演练

医院全面实施患者十大安全目标管理,确保患者安全。加强住院超30天患者、非计划再手术患者、有严重手术并发症患者、D型病例、四级手术等重点病例的监管,相关指标得到了有效改善。近两年医院CD型病例和三四级手术例数不断增加,救治重大疾病的能力不断提升。

ICU(重症医学科)检查仪器设备

危急值管理

CD型病例和三四级手术例数不断增加

CPR比赛

医院重视新项目、新技术的管理,不断引进和拓展新项目、新技术。1999年深圳市第一例“体外受精-胚胎移植”试管婴儿、2014年广东省第一例“三冻”试管婴儿在我院诞生。我院在深圳市率先引进立体定向神经外科放射治疗技术,开展颅内占位性病变、颅内血管病变、癫痫等多种疾病的诊治。腹腔镜下腹膜阴道成形术、脊柱矫形手术吸引了来自全国各地的患者。腹腔镜下妇科肿瘤手术、泌尿系统肿瘤手术、3D导航复杂肝胆胰手术等技术的应用让老百姓不出罗湖就能解决疑难病症。

妇一科应用先进的3D腹腔镜技术为患者进行手术

生殖医学技术不断发展

骨科脊柱矫形手术

普外科应用3D导航开展复杂肝胆胰手术

医院推行优质护理服务,落实责任制护理,患者满意度逐年提高,患者安全与质量得以保证。“4G移动护理”用于临床,预防医疗差错,提升护理质量。

医院加大对重点部门管理与监测,认真落实消毒隔离制度、手卫生制度、多重耐药菌院感防控等,近年未发生医院感染暴发事件。

手卫生活动展板

早交班一分钟洗手活动

医院加强对合理用药的监管,临床药师及核心内审员全程参与用药监测、干预与建议,药占比明显下降。

药事管理工作进行持续改进

医院通过智能信息化建设,打造一站式精准后勤保障服务,确保医院快速平稳发展,近年来无安全事故的发生。

4G移动护理演示

强内涵 优服务

医院实施人才强院,泌尿外科、妇产科、超声科、骨科、检验科等科室相继引进相关专业专家。2017年,五项深圳市“三名工程”团队落户罗湖医院。

五项深圳市“三名工程”团队落户罗湖医院

医院在信息化方面不断开拓,“罗湖云医疗”是融合医学影像诊断、实时多学科联合会诊、云取片、全科医生与居民密切互联的服务平台。 “健康罗湖APP”实现了双向转诊、预约挂号、家庭医生签约、门诊医生流量监控、医用冰箱温度监控、临床危急值报告、医疗废物运送等的“互联网+”管理模式,提高了医院的服务效率。

“罗湖云医疗”

“健康罗湖APP”

通过多渠道挂号平台全面推进预约诊疗,医院门诊预约率显著提升。门诊一站式服务涵盖18项服务内容,极大方便了患者就诊。

全面推进预约诊疗

门诊“一站式”服务方便患者就诊

不忘初心 继续前行

创三甲工作带动促进了全体员工医疗质量意识的提升,全面质量管理和持续改进的理念深入人心。通过加强管理,严格执行规章制度,门诊医生按时出诊率已超过99%,缩短了患者的等候时间;首台手术的及时开台率也超过95%。超声科从一年前仅有22间诊室,日均诊疗量350人次,发展到目前的38间诊室,日均诊疗量近千人,患者就医感受明显提升,科室管理、服务水平持续改进。

宽敞整洁的超声科新候诊大厅

罗湖区人民医院从2014年至2016年连续三年获评深圳市质量A级单位,在市卫计委为第三方满意度调查中,2015年2016年连续两年在区级综合医院中排名第二,2017年第一季度排名第三。

新起点

新高度

罗医人将不忘初心

乘势而上,继续前行

在管理、服务、内涵建设上持续提升

更好地为广大人民群众身体健康保驾护航

好消息发布后

罗医人的朋友圈刷爆啦~

为罗湖医院疯狂打Call!

不忘初心

乘势而上

继续前行

祝愿罗湖医院明天更美好!

文\图\视频:罗医宣

编辑整理:罗医宣