导读
近日，罗湖医院妇科肿瘤团队顺利完成建院以来第三例外阴癌的手术治疗。
罗湖医院妇科肿瘤团队自从2013年成立以来，在唐杰主任及杜敏副主任的带领下顺利完成本院建院以来的三例外阴癌手术，三例患者术后均获得良好的治疗效果，从而在诊治外阴恶性肿瘤上积累更多临床经验，在国内达到先进的治疗水平。
外阴癌发病率不高，占所有女性恶性肿瘤的1%以下，占女性生殖道原发恶性肿瘤的3%~5%，多见于老年人，近年来发病有年轻化趋势。约90%的原发性外阴癌为鳞状细胞癌，其他包括恶性黑色素瘤、腺癌、基底细胞癌、疣状癌、肉瘤等。对外阴癌的治疗强调个体化和综合治疗，随着对外阴癌认识的 深入和放、化疗的发展，手术范围趋于缩小，重视保留外阴的生理功能，减轻术后患者生理及心理方面的创伤，在提高疗效的同时，注意改善患者的生活质量，预后与腹股沟淋巴结转移密切相关。
流行病学调查发现，外阴癌可以分为与人乳头状瘤病毒（HPV）感染相关和不相关两大类。与HPV感染有关的外阴癌患者，多为年轻妇女，感染HPV的型别以16、18、31型多见，所致的外阴癌的病理类型多为鳞癌，另一部分与HPV感染无关的外阴癌患者多为老年妇女，与外阴的慢性营养障碍，如外阴硬化性苔癣、外阴增生性营养障碍等有关，肥胖、高血压、糖尿病、免疫功能低下可能与外阴癌发生有一定关系。临床上根据病灶分为中线型和侧位型，前者包括位于阴道口、尿道口、肛门、会阴后联合及会阴体的病灶，后者包括大小阴唇的病灶。最多见的部位是大阴唇，其次是小阴唇、阴蒂、会阴体、可累及肛门、尿道和阴道。
外阴癌的治疗以手术治疗为主，强调个体化、多学科综合治疗。传统的手术方式为广泛的全外阴切除及腹股沟淋巴结清扫术，必要时行盆腔淋巴结清扫术。此手术方式给患者造成的创伤较大，大多数患者伤口不能一期愈合，需长期换药或植皮，手术耐受性差，易发生各种并发症，术后出现下肢淋巴水肿也给患者带来很大的困扰，严重影响生活质量。
罗湖医院近期收治的第三例患者（72岁），结合患者年龄、病灶大小及相关辅助检查，经术前讨论决定，采用手术范围趋于缩小的改良手术方式，外阴广泛切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术，采取三切口，将外阴切除与腹股沟淋巴结清除分开进行，在外阴和腹股沟之间留下皮肤间桥，以改善伤口愈合。手术于2017年10月27日顺利进行。
患者于11月15日痊愈出院，至此，妇科肿瘤团队在女性生殖道恶性肿瘤治疗上涵盖了子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、卵巢癌、外阴癌、滋养细胞肿瘤等，尤其是腹腔镜微创治疗技术达到国内先进水平。
张帝开，1988年毕业于中山医科大学（现中山大学），曾在中山二院、中山六院工作近30年，并担任妇产科主任近10年、主任医师/教授，博士生导师。现任罗湖医院集团妇产科中心主任，深圳大学附属第三医院（罗湖医院）妇产科与生殖医学科主任, 宫颈与宫腔病变专科主任，妇科内分泌与不孕不育专科主任。
现任中华医学会妇产科学分会-妇产科感染学组专家委员，广东省健康管理学会妇产科学专业委员会副主任委员，广东省医师协会妇科内镜医师分会常委、妇科肿瘤学组成员，广东省医学会妇产科学分会常委、宫颈病变与阴道镜学组副组长，全国卫生与产业管理协会优生与计生分会副主任委员，中华医学会计划生育学分会生育调节学组副组长，广东省优生优育协会专家委员、生殖调节专业委员会副主委。
擅长宫颈病变与宫颈癌的规范化诊治、子宫内膜癌/子宫肌瘤保留生育能力和卵巢肿瘤根治等疑难手术，反复发作生殖道炎症、HPV感染与宫颈癌病变、生殖道支原体衣原体感染、难治性念珠菌感染、顽固性月经病、慢性盆腔疼痛与不孕不育等方面具有丰富的临床经验和娴熟细腻的手术技巧，尤其是妇科肿瘤/不孕不育腔镜微创手术。曾获得广东省科委及卫生厅科研成果奖，承担过多项国内外合作项目，在国内外重点期刊发表100多篇论著，并长期参与全国性生殖道感染、宫颈癌变规范诊治、女性生育力保护等领域巡讲。
曾在省级重点肿瘤专科医院从事妇科肿瘤临床、教学、科研工作20余年、在国家癌症中心接受国家级专业培训一年。擅长妇科各种良、恶性肿瘤、复杂、疑难妇科疾病的微创腹腔镜手术、开腹手术、化疗及综合治疗。为国家、省、市级多个专业委员会委员。
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