导读
11月12日,深圳大学第三附属医院(罗湖医院)泌尿外科收治两位特殊病人。二人一老一小,一个是爷爷,一个是孙子。
患病老人房某,74岁,主诉为“发现左肾占位22天”。老人因患“亚急性腔隙性脑梗塞”在外院住院治疗,期间CT检查发现左肾上极占位病变,大小约44×30mm,肾癌可能性大。同时,老人伴有严重的前列腺增生,夜尿达5-6次,严重影响睡眠质量;另外,老人还患有“糖尿病”等内科疾病。这些内外科疾病都需要治疗,但当务之急是要先解决肾脏肿瘤的问题!
碰巧的是,老人的孙子2月前因右侧腰腹部隐痛在外院检查发现右肾盂重度积水,右输尿管全程扩张,右输尿管下段结石(约5*6mm)。主治医生告诉小伙子:这么小的结石却有这么重的肾积水、输尿管全程扩张,结石下方肯定存在先天或后天的解剖异常,可能需要行较大的手术才能解决问题。小小年纪却遇此不幸,实在可怜!
祖孙二人同时患复杂性疾病而且都需要进行较高难度的手术,对于任何一个家庭来说都是一个噩耗。但乐观的家人并没有被现实吓到!
经过多方咨询,家人了解到罗湖医院(深圳大学第三附属医院)杨江根主任在泌尿系统复杂性手术方面经验丰富,于是他们慕名而来。
经过周密的术前准备,11月27日,杨江根主任为小房实施了手术。手术预定为腹腔镜下右侧输尿管膀胱再植术,但术中的情况比想象的更复杂。术中发现下段输尿管明显狭窄,在分离狭窄段输尿管时发现后腹膜与肠管及输尿管粘连紧密,考虑为既往炎症引起,术中冰冻病理结果也印证了我们的判断。由于紧密的粘连,继续分离十分困难,极有可能造成肠穿孔、大血管损伤等更为严重的后果。于是,杨主任果断决定改为开放手术,最终手术取得了圆满成功。小房术后恢复极快,兴奋异常。
由于房老服用抗凝药物,需要停服一周手术方较安全。于是原定祖孙二人同一天手术的计划不得不更改。小房面露遗憾,但转而又关心的说他先手术,恢复好了可以照顾爷爷。祖孙情深,令人动容!
11月29日,在小房术后第二天,杨江根主任再执刀柄,为房老实施了腹腔镜下左肾肿瘤根治性切除术。同样,手术取得了圆满成功。由于老人年龄较大,合并有糖尿病等内科疾病,免疫力较低,术后并发肺炎。经过积极抗炎对症治疗,感染很快得到控制并逐渐好转。此时的小房已然可以行坐自如,不时鼓舞爷爷,送上温馨的话语!
12月8日,小房术后11天,房老术后8天,祖孙二人同时出院了。小房兴奋地说:“我早就可以出院了,但我要和爷爷一起共度难关!”
说来也怪,房老术前因为前列腺增生症状较重是需要留置尿管的,膀胱残余尿量达到160ml;而术后不但不需要继续留置尿管,而且自行排尿情况明显好转,残余尿量只有15ml左右!但经验丰富的杨江根主任告诉患者家属,这与口服药物有关,并不说明增生好了,日后仍需手术治疗。待其身体康复后,再择日回院进行前列腺电切术才能达到彻底的治疗效果!