桡骨小头半脱位多为肘关节伸直,前臂旋后位突然牵拉手导致的,一般多见于2-3岁的儿童,又被称为“牵拉肘”。
孩子走路或上下台阶时,有人突然用力向上提拉孩子的前臂;
少数情况下床上翻身,患肘伸直位压于身下亦可导致半脱位。
详细问清楚受伤的情形(如孩子是跌伤或是家长牵拉)有助于快速判断是否发生了小儿桡骨小头半脱位,由于这个疾病特点是多发生在5岁以下小朋友,一般都说不清楚疼痛部位,抱着手腕不允许外旋,而家长往往以为是手腕扭伤或者骨折,到医疗机构就诊时往往容易造成误诊。
郑主任叮嘱,伤后患儿疼痛,哭闹,拒绝使用患肢。脱位时可听到或感到弹响,患儿常用健侧手托住患肘轻度屈肘,前臂旋前位,并诉肘痛,腕痛。如果小朋友肘关节部位肿胀不明显,结合病史与单纯骨折做鉴别,那就可以进行一个轻柔而快速的手法复位了。
PS:孩子受伤建议及时前往专业的医疗机构就诊,家长切勿盲目按照网上的视频自行复位,造成孩子二次损伤。
患者家长说:“孩子被拉扯手部,社区医院检查了手腕,说没事,但孩子疼了一晚,不让触碰,护着胳膊。郑主任了解情况后,就诊断出了孩子是胳膊肘脱位了,一翻转就复位了。还指导以后孩子的手部要怎么注意,防止以后的习惯性脱位。没有拍片,主要靠经验,真的非常专业。孩子也恢复了,非常感谢。”
郑志刚,男,副主任医师,硕士研究生,广州中医药大学兼职副教授,广东省医师协会小儿骨科分会委员,1999年毕业于湖北中医药大学骨伤专业,从事骨外科、小儿及矫形骨科临床工作19年余。先后在华中科技大学同济医院骨科,上海儿童医学中心小儿骨科以及河南省郑州市骨科医院小儿骨科进修学习。擅长运用中西医结合的方法治疗儿童各种创伤骨折,脱位,特色是运用手法复位微创不开刀的方法治疗儿童各种创伤骨折;对儿童各种先后天畸形:先天性马蹄内翻足、髋关节脱位、脑瘫、脊柱畸形、多指(趾)畸形,以及儿童肢体发育畸形(“X”形“O”形腿)等诊治也有丰富的临床经验。先后参与省市级课题研究3项,在国家级核心期刊发表学术论文10余篇。
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