孕妇黄某,第一胎,9月25日因孕38+4周时,产检异常胎监,脐带绕颈(2周)收入院。
入院后完善相关检查于9月26日给予放置宫颈COOK球囊促进宫颈成熟,9月27日行人工破水,羊水清,给予0.5%催产素催产,产程进展顺利。
胎监在产程后期可见减速,但宫缩过后胎心均能恢复正常,停用催产素严密观察。
18:10助产士上台接生,因胎心减速,故助产士行会阴侧切让新生儿娩出,助产士在接生的过程中,胎头娩出后,没有看见脖子,只见1周-2周-3周-4周-5周的脐带,老天!
娃娃的脖子足足缠了5周,由于勒的太紧,助产士不得不先剪断脐带,剪脐带的同时,需要关注会阴、需要关注胎儿、更需要关注止血钳!
三方安全的情况下才能娩出快速新生儿,而台下的助产士早已准备好新生儿抢救的复苏球囊、气管插管、呼叫新生儿科医生到场!
此时此刻在场的助产士、产科医生内心都充满着祈祷:“但愿宝宝平安!宝宝一定会平安!”
抢救现场连空气都是紧张的,直到听到新生儿出生后的第一声啼哭,全场的医助人员才松下一口气!
只是大家万万没想到9月23日B超提示“绕颈2周”却在9月27日分娩时出现绕颈5周的一幕!
据产科秦成路主任介绍,我院每年有数十名胎儿脐带绕颈的孕妇在产房顺利分娩。
“如果孕妇有脐带绕颈的情况,产科医护人员会加强胎儿的监护,注意胎心和胎头下降的情况,如果出现异常,我们会在最短的时间内进行剖宫产或其他紧急助产方式以确保母婴安全!”
脐带绕颈在产科门诊十分常见,约占分娩总数20%~25%。
发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁有关。
多数绕颈1~2周,3周以上少见,文献报道最多达9周。
脐带有补偿性伸展,缠绕松弛对胎儿影响不大,缠绕过紧及多圈可影响胎儿血供,有造成胎心改变、围产儿缺氧、窒息甚至死亡的风险。
实际上影响预后的关键因素不在绕颈周数,而在除去绕颈所剩的脐带长度。
因脐带相对缩短,临产后影响胎先露下降,出现脐疝、子宫内翻、胎盘早剥、脐带断裂并不少见。
首先,胎儿脐带绕颈的孕妈妈们不要紧张,看看前面5圈都能顺产的案例,妈妈们的心情就会平静下来了。
严格按照产科医生的医嘱进行产检,做好胎心监护及超声检查,以准确了解胎宝宝在子宫里的情况。
28周后,每天定时数胎动,每两个小时胎动次数一般大于6次,如果小于6次,或者比之前减少一半以上,可能是宝宝有缺氧的情况,及时去医院做胎监或彩超看看宝宝的情况。
孕妈可以选择动作柔和的项目,如散步、游泳、孕妇体操等,但不宜选择剧烈的运动。
在进行胎教时要选择曲调优美的乐曲,节奏不宜过强,声音不要过大,时间不能过长,胎儿处于安静状态的时候会减少绕颈的几率。
孕妈妈尽量不要有剧烈运动,或者是猛然间变换体位,以免造成胎动过于频繁,加剧脐带缠绕的程度。