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给胎儿手术突发羊水栓塞!那一刻,她说看见了光…

发布日期:2021年06月29日 14:37    作者:     来源:     点击:

每一位母亲与孩子,都是生死之交,她们拼尽全力,只为把孩子平安带到这个世界。来自广西桂林的朱女士,在与孩子相遇的过程中一路荆棘,甚至遇到了孕产妇的“头号杀手”——羊水栓塞。所幸,她身在罗湖医院,经验丰富的罗湖医院母胎医学及危重孕产妇抢救团队奋力救治,母婴平安。

朱女士的怀孕历程异常艰辛,这是她第三次怀孕,因为各种原因,头两次怀孕的胎儿都在怀孕5、6个月的时候流产了。对这一胎,朱女士抱着无限的期盼。

然而不幸的是,怀孕22周的时候,肚子里的宝宝出现状况了:宝宝的右侧胸腔出现了胸腔积液。无论如何也要救宝宝,朱女士小心翼翼的一边保胎一边观察宝宝的病情,到了30孕周时,宝宝已经撑不住了。这时候宝宝已经发展成双侧的胸腔积液、心脏严重受压、全身皮肤水肿、心率持续增快,再不治疗,随时会胎死宫内!

听到国际知名胎儿医学专家刘子建教授带领的罗湖医院母胎医学团队在胎儿宫内治疗方面有着丰富的经验,朱女士立即动身来到深圳。刘子建教授母胎医学团队对宝宝做了全面的评估,宝宝不能再等了,朱女士的宝宝面临着两个选择:宫内手术或者立即分娩。

对于一个30孕周的水肿宝宝,这个时候就来到这个世界需要经历早产及胸腔积液所带来的各种并发症;如果接受胎儿宫内手术,让宝宝在妈妈肚子里逐渐康复过来,到足月时分娩,宝宝会得到更好的结局,当然,做宫内治疗的手术,妈妈是要冒风险的。

朱女士坚定的选择了

对宝宝更有利的方案

不幸的是

她遇到了最凶险的手术并发症——

羊水栓塞!

羊水栓塞是孕产妇的噩梦,它非常罕见,不可预知且无法预防,一旦发生,大多都跟死亡联系在一起。因此,羊水栓塞的救治也是对一个医院的孕产妇综合救治水平的最高检验。

胎儿胸腔羊膜腔引流术+紧急剖宫产

前不久,罗湖医院母胎医学团队为朱女士进行了胎儿胸腔羊膜腔引流术,在超声的引导下,鞘管针顺利的放进胎儿左侧胸腔,在准备放置引流管支架时,朱女士突然出现呼吸困难、胸痛、紫绀、血压及血氧的下降,经验丰富的刘子建教授和周芸副主任立即意识到发生了罕见的羊水栓塞,启动了危重孕产妇绿色通道及快速反应团队,医务科、麻醉科、手术室、输血科、新生儿科、重症监护科迅速到达手术室,多学科协同进行母儿救治。

周芸副主任实行了即刻剖宫产,仅仅9分钟就娩出了孩子,新生儿经刘杰波主任的儿科团队及时复苏,情况逐渐稳定。但妈妈的情况异常危重,麻醉科翟宇佳主任迅速评估病人:严重的肺动脉高压、心源性休克、低氧血症,心率接近170次/分,血压在3种升压药极量的作用下几乎不能维持。

周芸副主任:这个产妇只有这个30孕周水肿的孩子,孩子的预后不确定,我们要保住她的子宫。

翟宇佳主任:没问题!

翟主任和周主任知道,决定了保留子宫,这个患者的抢救过程会更加艰难,因为羊水栓塞的患者在出现呼吸循环衰竭后的10-30分钟,会迅速的进入DIC期,血液不凝大出血,而子宫胎盘剥离面的大量出血,会给尚未纠正的循环衰竭以巨大的打击。

但她们的决定不是感性和冲动的,而是来自于既往多次危重孕产妇救治的默契和底气,来自于罗湖医院多学科协作救治能力的信任。周芸副主任迅速缝合关闭了子宫切口,宫腔放置了止血球囊压迫止血。

很快,朱女士出现了DIC,手术的创面、针眼血流不止,周主任用纱条填塞压迫住腹腔内所有的手术创面,耐心的等待着凝血功能的纠正。输血科蔡钦泉主任早在接到通知的第一时间就按大输血方案准备好血制品,浓缩红血液、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板、纤维蛋白原、凝血酶复合物等血制品源源不断的到达手术室。

手术室内各团队忙而不乱、有条不紊进行救治,逐渐的,血氧饱和度稳定了、血压稳住了、酸中毒开始好转、子宫腔引流的血液开始减少、创面渗血开始减少、化验检查DIC得到纠正......

危机解除,母子均安

经过了惊心动魄的5个小时,在出了4500ml血、输了21U红细胞悬液、新鲜2000ml冰冻血浆、74U冷沉淀、2个治疗量血小板后,朱女士情况终于稳定,结束手术转入ICU,在那里,彭绵主任的重症医学团队早已做好后继救治的准备。

接下来,就是朱女士和宝宝慢慢康复的过程了。朱女士在第二天上午醒来,因为上着呼吸机,她用笔写下了几个字:“宝宝?妈妈?”这是她最牵挂的两个人,当她得知宝宝情况稳定、妈妈也没有太受惊吓时,她的康复异常迅速。

术后36小时,她脱离了呼吸机;术后48小时,拔除了子宫止血球囊,她的子宫保住了;术后72小时,她已经能站了起来,没有留下神经系统的后遗症,羊水栓塞造成的心肺、肝、肾、胃肠道的多个脏器的损害也很快恢复了。宝宝也逐渐脱离了呼吸机,开始喂奶了。

患者回忆惊险一刻:“我一定要活下去”

朱女士回忆起羊水栓塞发生那一瞬间,她觉得自己快不行了的时候看见了一道光,她对着那道光说:“我一定要活下去”,等她再睁开眼睛时,她已经在ICU了,她用笔歪歪斜斜的写下了几个字:宝宝、妈妈......

让她活下来那道光是她对生命的渴望、对亲人无限的爱,何尝又不是罗湖医院医务人员的坚持和团队合作的力量呢?

羊水栓塞是一种羊水进入人体导致的妊娠类过敏反应综合征,如果在孕足月分娩时发生,死亡率和神经系统后遗症的发生率会更高,所以对于朱女士,经历的这一切未必不是最好的结局。

摘自麻醉科翟宇佳主任的感言:世界上最美好的事情就是妈妈陪宝宝一起长大!所有的妈妈和宝宝们,我们一起努力加油,经历美好!




作者:产科 周芸

编辑整理:罗医宣