近日
刚结束高考的深圳小伙小张
在户外骑车时不幸摔倒在地
这一摔
竟导致了肝破裂大出血
命悬一线
经过罗湖医院普外科联合多学科
4个多小时的全力救治
小张终于脱离了危险期
18岁的深圳小伙小张同学刚刚结束完紧张的高考，7月11日晚上骑着电瓶车和小伙伴在马路上奔驰。正在加速中，小张突然压到路上的石子，车子失控撞到路边的电线杆，人一下飞出了1米远，右侧胸腹及头部着地，人顿时昏迷了过去。
同伴赶紧打电话120，急救车迅速赶到现场，马上把人送到罗湖医院急诊抢救室进行救治。此时小张已逐渐清醒过来，但是血压下降，四肢发冷，心跳加快，出现失血性休克的表现。
接诊医生迅速进行检查和抢救并上报院领导，院领导要求全力救治年轻的生命。
经检查发现，小张肝破裂、失血性休克，同时还有气胸、双肺挫伤、右髂骨前部粉碎性骨折、右胫骨骨折和头部皮下血肿，患者生命垂危。
肝右叶粉碎性破裂，出血4000毫升
副院长熊奕马上赶到急诊抢救室指挥抢救，普外科、胸外科、骨外科、神经外科医生迅速赶到抢救室会诊，一致认为应立刻首先处理肝破裂，解决腹腔大量出血的问题，保住患者生命。
普外科主任李海军火速赶到医院，在普外科、手术室、麻醉科、输血科的通力合作下，当晚23:00对患者实施急诊手术抢救。
一打开腹腔，大量鲜血和血凝块涌出腹腔。医生发现，发现肝脏右叶出现大部分粉碎性破裂，而且仍在不断出血，出血量已达4000ml。小张60公斤，总血量约4800ml，出血量已达80%，一般人体出血量达到总血量的20%(约1000ml)以上时，就会出现失血性休克症状，若不及时抢救，就可出现多器官功能衰竭而死亡。
虽然小张从一进入罗湖医院急诊科就开始积极的输血补液、应用升压药物等维持循环稳定的抢救措施，但失血量太大，血压仅有50/30mmHg，随时有心跳骤停的可能，手术危险性及手术难度可想而知。
前方高能预警
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图片容易引起不适，请谨慎查看
切肝止血，医生巧手“精雕细琢”
由于肝脏仍在不断出血，术野很差。患者的肝脏断面需要整个都要完整止血，不能遗留一点出血的部位；肝右叶破裂断面的上方靠近下腔静脉，而下腔静脉是人体中最大的静脉干，一旦止血过程中损伤到下腔静脉，有可能导致更大的出血。
手术医生迅速阻断第一肝门
减少入肝血量
使得肝脏的出血迅速减少
再一点点切除破碎的肝脏
同时进行肝断面的止血和修补
前方高能预警
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图片容易引起不适，请谨慎查看
医生团队“精雕细琢”，整个手术在小心翼翼地进行中。4000ml的血制品也在不断地输入小张体内，使他在整个手术过程中保证生命体征的平稳。
经过4个半小时的手术抢救，终于成功止住了肝脏的出血，同时切除了大部分破碎的肝右叶。
手术结束送患者到重症监护室继续观察治疗时已是第二天凌晨4:00，大家虽然十分疲惫，但是都为救回了一条生命而感到欣慰。
顺利度过危险期
7月13日
小张在病情逐渐稳定后
从重症监护室转入普外科普通病房
目前
已顺利度过危险期
将继续接受后续的治疗
普外科李海军主任表示：肝脏是人体中最大的实质性脏器，由于组织脆弱，解剖结构复杂，周围血管丰富，手术风险大、难度高。
严重肝外伤病情非常凶险，死亡率可高达30%以上，及时诊断、及时手术是挽救生命的关键。
此次的成功抢救
得益于各科室间的高效协作
体现了罗湖医院
在危急重症患者创伤救治方面的精湛水平
来源：普外科
编辑整理：罗医宣
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