近2年来体重增加10kg
原因竟在高高隆起的腹部！
……
92岁的聂阿婆身上
到底发生了什么事情？
92岁阿婆肚大如怀孕
“元凶”竟是2年前的腹中小包块
家住深圳的聂阿婆今年92岁，看上去精神抖擞、手脚麻利，头发也梳得光亮。平日里，她最大的爱好就是和好友们一起打打麻将。技艺超群的打牌技术、乐观的心态、饱满
的精神劲……在旁人眼中，聂阿婆更像是一个老顽童，一点也不像年近百岁的老人。
2年多前，聂阿婆曾在一次体检中查出盆腔内有一个约12X10cm大小包块，考虑为卵巢颗粒细胞瘤，伴有子宫内膜增厚，不排除恶性病变可能。因为当时并未有什么不舒服，
一家人也不忍心让年迈的老太太受苦，于是决定观察随访。
半年前开始，聂阿婆时不时都会对贴身的陪护阿姨提出要换“大一码”裤子的要求，腹部也逐渐变得像怀孕般肿胀，还出现了腹胀的不适感。
近2月，深圳出现了持续性高温炎热天气。聂阿婆只要一喝水就会出现尿频、尿急的症状。因为不想频繁跑厕所，大热天里，她说什么也不愿多喝水。
1月前她因“短暂性意识模糊”到罗湖医院就诊，同时找超声诊断科李泉水教授做了腹部超声检查，发现是当初那个包块在“作怪”。
一家人意识到，几年前就存在于盆腔内的“罪魁祸首”已经严重影响到了聂阿婆的日常生活，必须尽快处理。
可是，老顽童心性的聂阿婆对自己的家庭及居住环境有很强的依赖性；也有着自己的一套作息时间表，睡觉时不喜欢被人打扰，加上年龄大、腹部包块巨大，选择哪家医院
做手术成为了家人的难题。
手术难度大、风险高
多学科联合会诊保障手术安全
几经劝说，聂阿婆终于肯到医院治疗。但是，新的难题又出现了，由于聂阿婆年纪大、手术风险高，去哪家医院才能让阿婆平稳度过手术这一关呢？
在李泉水教授的推荐下，聂阿婆在家人陪伴下找到罗湖医院妇产科张帝开教授就诊，并做了进一步的检查，检查结果让所有人都大吃一惊：盆腔中的小包块已经变成了巨大
囊性肿，达到162x242x209mm大小，严重挤压到膀胱和肠道。
如此巨大的囊肿
在临床上并不多见
并有绝经后子宫内膜增厚
不排除子宫内膜病变可能
张帝开教授建议阿婆尽早适应治疗环境，有助于术后康复。2022年8月10日，聂阿婆入住妇二科病区住院治疗。
妇二科主任周明为聂阿婆进行术前会诊
聂阿婆术前腹部照片
为了确保手术安全，在医务科彭强主任主持下，妇二科请来了麻醉科翟宇佳主任、神经内科朱飞奇主任、重症医学科彭绵主任、血管外科黄智勇主任、普外科李海军主任、
呼吸内科黄勤淼主任、肿瘤内科高文斌主任、心血管内科裴晓阳主任等开展多学科会诊，共同探讨制定了手术方案、指导术前准备；并请相关科室为聂阿婆做了详细的术前
检查，严格评估心脏、呼吸、神经等各个系统的功能，尽量排除存在风险。
术前多学科联合会诊
由于囊肿巨大、血管长时间受压迫，贸然摘除包块，极易导致血管回流，出现术中低血压的情况；聂阿婆年事已高，已经出现多器官衰竭；今年7月，还曾因短暂性脑缺血
入院治疗，这无疑会大大增加围手术期风险……一道道难题摆在了所有人面前。
经过详尽探讨，结合会诊建议，张帝开教授和团队制定了严密的手术方案：尽量缩短手术时间、降低术中出现静脉血栓风险；术前针对性补充液体，充分保证循环血量充足
；严格控制输液速度、保证术中血压平稳，全方位确保手术安全。
另一边，适应了治疗环境的聂阿婆和妇二科的医护也熟络了起来，开始在医护的专业指导下做起了肺功能、吹气锻炼等一系列术前准备。
巨大囊肿内抽出囊液达6000ml
相当于12瓶矿泉水
8月22日，由张帝开教授主刀，带领团队为聂阿婆实施了经腹全子宫切除术+双侧附件切除术，先通过镜用穿刺针缓慢抽出囊肿内的囊液，等囊液逐渐减少后，将囊肿娩出腹
部外后完整剥除，再切除附件和子宫。
张帝开教授带领团队进行手术
“手术的最大难点是要严格把控囊肿内液体的抽出速度，太快容易导致聂阿婆术中出现低血压的情况。”妇二科石丽萍医生介绍，从囊肿抽出的液体多达6000ml，“仅仅是
抽出液体，我们就用了将近1个多小时。”
麻醉科医生胡先平与手术医师积极配合，让术中生命体征平稳。
密切监测术中情况
从盆腔中摘除的囊肿
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图片易引起不适，请谨慎查看
手术进行得非常顺利
摘除囊肿后
聂阿婆的腹部恢复到了原本正常的模样
术中出血量仅30ml
术后
聂阿婆转入ICU进一步监护治疗
医护人员关怀备至
阿婆顺利康复出院
在ICU苏醒的聂阿婆因为环境转变，出现了精神焦虑的情况。当看到来ICU探望自己的妇二科“老熟人”陈颖医生，她开口的第一句话就是：“我会积极配合治疗”，但眼神
中透露着对陈颖医生的依赖，想回病房及想念家人了。
阿婆的一句话逗乐了在场的医护人员，但也引起了大家的重视：聂阿婆对家庭、环境有较强的依赖，如果能有家人陪伴身旁，给予无微不至的照顾，对阿婆的术后恢复会更
有帮助。
妇二科陈颖医生到ICU查看聂阿婆的情况
经详细评估，手术后第一天下午，聂阿婆顺利转回妇二科。回到术前住的那间再熟悉不过病房，重新见到科室的“老熟人们”，聂阿婆的精神状况好转了很多，她认真地说：
“我一定会配合治疗！”。
为了确保输液速度不能过快，每隔半小时，妇二科的医护人员都会到聂阿婆的床前，密切关注她的情况；还会帮助她拍背方便痰液排出，并指导聂阿婆的家人如何能够更好
地帮助她术后恢复。
张帝开教授为聂阿婆进行术后会诊
经过医护团队的精心照护
聂阿婆逐渐康复
可以自己下床散步、梳头、吃饭
又变回元气满满了
8月30日
聂阿婆在家人的陪伴下顺利出院
经过半个多月的相处
妇二科全体医护和聂阿婆建立了深厚的友谊
大家都被她积极乐观的生活态度所感染
让我们一起祝可爱的聂阿婆
健康快乐
平安幸福
审核：妇二科
图：妇二科
文：许阳
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