职业达人｜急诊医生龚瑞

“既然急诊的使命决定了必须要付出更多的时间，那就兢兢业业，认真、努力地做好每件事。用责任担当和专业技能，尽量让患者和家属少些遗憾。”急诊科医生龚瑞这样总结自己14年的工作。

从内科到急诊

她坦言“心理冲击还是蛮大的”

龚瑞，2005年毕业于贵州医科大学的临床医学专业。单凭她温柔的声音，很难判断出她是在以“急”著称的急诊科工作。在贵州当了3年内科病房医生后，2008年3月，喜欢大海的龚瑞来到“充满梦想的”深圳，来到罗湖人民医院急诊科。

与之前病房工作相对平稳安静的不同，急诊科每天需要面对诸如车祸外伤、突发急危重症、甚至血淋淋等很多想象不到的画面，目睹社会各种人情冷暖，“心理冲击还是蛮大的。”科室出诊常常是1名女医生，1名女护士，1名男司机，救护车上的急救箱及设备每个重达5-10kg左右，出诊时，医生和护士需要提着急救箱及设备赶去现场。如果遇到抢救，司机也要帮忙。

与其他科室的最大不同，就是在急诊科工作要有强大的心理，面对各种场面的时候，要淡定从容。急诊的夜班，都是和衣而眠，警报一响，即刻上车。

由于职业习惯，有段时间总觉得耳边有救护车的警铃声回响。忙碌的日常，辛苦的付出，有温暖，有时也会有不被理解的难过，复杂的情感冲击，在急诊科每天上演着。

复杂的情感冲击每天上演

希望群众多点理解

在正常的医学救助范畴内，急诊医护会根据患者病情的急危重程度进行分级，分清轻重缓急，遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的就诊原则，酌情科学安排救治，在保证生命安全的同时，优化医疗资源。“来到急诊的有些患者，觉得自己最急，医护人员必须要第一时间给自己处理。实际他是心情急，不是病情急，真正急的患者排到他前面就诊就不满意了。甚至有些患者不理解医护人员的专业判断，与医护人员发生冲突，这不仅干扰了正常的诊疗秩序，更是影响了危重患者的抢救。”

繁忙的急诊工作中也有暖心的一幕幕：经过医护持续心肺复苏、除颤十几次，复苏成功的心梗患者，复苏后在导管室完成了介入治疗，最后康复出院，他和家人送来的锦旗让人欣慰；过年时患者悄悄留在诊台上的巧克力，让人甜到心里；送来时奄奄一息，家属准备放弃的患者，在医生的劝说下坚持治疗，最后治愈出院，家属衷心的感谢让人心里暖暖的。龚瑞在行医生涯中也深刻体会到：医者多给患者一份关爱，患者不管是身体上还是心理上，痛苦就减少一分。

先救命，再治病

并致力提高公众急救能力

急诊科跟其他科室最大的不同在于“急”，但是考虑的方面要更全面一些。急诊科接诊患者的时候，可能没有家属，患者又昏迷，医护人员不知道病人既往病史，此时如何快速高效的做出判断，需要丰富的经验和专业知识来做保障。对于急诊来说，常常是先救命再治病，急诊科的医护人员实施的是最紧急的抢救措施，对于整个救治链条，至关重要。如果是需要心肺复苏的患者，越早实施心肺复苏，患者缺血缺氧的时间就越短，脑细胞以及各个脏器的功能就受到的损害就会少一些，患者的预后就会好一些。近年来，得益于大量实战经验和默契的团队配合，龚瑞所在的罗湖人民医院急诊科的ROSC成功率（心肺复苏术后自主呼吸循环恢复成功率）越来越高，最高可达到54%，相当于有一半的人可以复苏成功。远远超过不足10%的院外生存率。“院外发生心脏呼吸骤停的概率高于院内，往往第一目击者又不是专业医务人员，如果不第一时间实施CPR（心肺复苏术），超过8分钟，复苏概率就很小了，即使恢复心律，脑死亡的记录很大，心跳停止大于10分钟基本上就抢救不过来了。”

2017年，急诊科同时成为了深圳市急救中心授权成立的罗湖医院集团急救基地和美国心脏协会的培训基地。作为全市最早成立的首批急救培训基地，龚瑞和同事们用专业知识，更多的承担起了公众急救的责任。

目前，作为AHA培训基地有BLS(基础生命支持)主任导师1名，ITLS（国际创伤生命支持）导师1名，BLS 导师32名，ACLS(高级生命支持) 导师8名，导师团队数量位居深圳前列。作为深圳市急救中心的培训基地有深圳市公众急救培训主讲导师4名，辅训导师25名。急诊科除了正常开展科室工作之外，每年会承担包括针对医护人员、学生、教师、公务员、交警等公众在内的急救培训任务，将培训课程带进学校、社区、各企事业单位。培训内容包括心肺复苏、AED的使用、海姆立克法、紧急翻身、急救小常识等，帮助大家学会如何在院外更好地实施急救。每年培训人次超过5000人。2020年，刚刚参加完BLS培训班的一名社康医生，运用刚学到的急救知识，对晕倒在路边的小伙子及时进行了心肺复苏和AED除颤，成功挽救了一个年轻的生命。

“通过培训，我们导师自身的能力也得到了不断的巩固和提高。这几年大量的培训工作，我们的急救水平和业务能力也有了很明显的提高，ROSC成功率的明显升高就是最好体现。”龚瑞介绍说。

来源：读创/深圳商报

编辑整理：罗医宣

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