18岁大男孩儿腹泻迁延不愈，没想到竟是不寻常的肠炎惹的祸......

这半年，小蔡总是腹泻

18岁大男孩儿小蔡最近半年总是觉得肚子隐隐不舒服，特别容易拉肚子，偶尔还有鼻涕样的大便，偶尔带点血。

想想自己这么年轻，应该是吃坏了肚子，得了肠炎吧？自己买点药吃，也能有所改善。如此反反复复地过了小半年。连药店的老板都认识他了。

不想一周前，病情突然加重，腹泻次数增多，每天高达8次，自己买了药也没好转，还出现了大量脓血。这可把小蔡吓坏了，担心自己肠道出了大问题，就赶紧前往罗湖医院消化内科就诊。
医生一听，感觉不太像普通肠炎，建议住院进一步排查。

入院经结肠镜检查，发现他的肠子左半结肠（降结肠、乙状结肠、直肠）弥漫性糜烂、溃疡、出血。医生诊断考虑小蔡腹痛、便血的原因是溃疡性结肠炎。

听说过胃溃疡，没想到肠道也会长溃疡？
溃疡性结肠炎就是老百姓眼里的结肠炎吗？
有什么症状呢？能治愈吗？

PART.1 溃疡性结肠炎是个啥？

溃疡性结肠炎是炎症性肠病的其中一种类型，因肠黏膜反复“发炎”，最主要的症状是腹痛、腹泻、粘液脓血便，也可有皮肤黏膜、关节、眼等肠外表现。病情严重时，还可发生中毒性巨结肠、肠穿孔、消化道出血等。因长期腹泻，营养摄入欠佳，还常伴有消瘦、营养不良、贫血等症状。

PART.2与普通肠炎相比,溃疡性结肠炎有什么不同?

不比不知道，一比吓一跳！与普通肠炎相比，溃疡性结肠炎严重的多，疾病反复，部分病人终身难愈。

普通肠炎不吃药熬两三天也许就挺过去了，或者吃两三天药就好了。但是溃疡性结肠炎只会可能当时有好转，极易又反复发作，迁延不愈。同时还会有便血、脓血便、腹痛、发热、体重下降、贫血等与普通肠炎更严重的表现，给生活带来很多痛苦。部分病人也因此而以为是一般肠炎，随便自己吃点药对付，而耽搁病情。

日本前首相安倍晋三是日本史上在位最久的首相。这位工作时频繁“跑厕所”，2007年，他首次对外公开其因“溃疡性结肠炎”病情加重而辞任。而后，使得这一罕见疾病在日本国民中人人皆知。由此可见该病对人的生活负面影响巨大，需要认真科学对待。

PART.3为什么会得这个病？

目前，溃疡性结肠炎的发病机制尚不明确，但目前认为与自身免疫系统、环境、饮食、遗传等多种因素密切相关，有终生复发的倾向。

PART.4溃疡性结肠炎会不会癌变？

有研究认为，溃疡性结肠炎患者确实比一般人群容易发生肠癌，从确诊后的10年、20年、30年开始，溃疡性结肠炎患者较一般人群患结肠癌的风险增高约2.1%、8.5%、17.8%。 

PART.5溃疡性结肠炎如何治疗？

溃疡性结肠炎治疗首先考虑内科药物治疗，药物分为几大类，

●首选氨基水杨酸类，代表药物包括柳氮磺吡啶等。

●如果氨基水杨酸类的药物无法控制，可选用糖皮质激素，包括泼尼松这类药物口服或静脉使用。

●再进一步可以选择免疫抑制剂，以硫唑嘌呤为代表药物。

●再一个是生物制剂，如英夫利昔单抗制剂。

这些药物通过每个人的相应适应症和治疗指征来选择。

溃疡性结肠炎的治疗，如果药物治疗无法控制，如合并了出血、穿孔、癌变等并发症时，需要考虑外科手术治疗。

溃疡性结肠炎具有长程、反复的特点，医生根据病情的轻重程度采用不同的治疗方案。此外，益生菌制剂对调理肠道菌群平衡也发挥重要的作用。 

PART.6溃疡性结肠炎会做手术？

一般还是选择非手术治疗，如果患者病情进展或者出现了一些并发症，就要考虑手术治疗，适应症主要是突发大出血，肠穿孔，以及重型患者，特别是合并中毒性巨结肠，经内科治疗无效，并且伴有严重毒血症的患者或者存在结肠癌变的情况，以及应用激素治疗，但是效果不好的患者，所以是可以根据情况选择手术治疗的。

溃疡性结肠炎的治疗，一定要根据患者具体病情选择适合的治疗方式，主要治疗目的是缓解症状，减轻患者的痛苦，提高生活质量，控制病情发展，尽量延缓生存期。

PART.7溃疡性结肠炎能彻底治愈？

溃疡性结肠炎可以治疗，但不可治愈。溃疡性结肠炎容易复发，多数溃疡性结肠炎患者服药疗程为3-5年，严重者需终身服药。溃疡性结肠炎一旦停药容易复发，会出现腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，所以溃疡性结肠炎是不可治愈的，是个慢性疾病，类似于高血压糖尿病，一般难以治愈，可通过药物来控制延缓发作、保持其在缓解期。

溃疡性结肠炎，跟平时饮食、生活习惯、心理情志、工作压力有很大关系；如果发生溃疡性结肠炎，大部分病人会反复发作，很难治愈，一般只能控制、减少发作。

若要控制，靠自己调节，饮食上少喝酒，避免辛辣刺激食物；另外保持情绪舒缓，工作压力也会诱发其发作；季节、气候变化，都可诱发溃疡性结肠炎。

所以溃疡性结肠炎只能控制，临床上很难保证完全愈合不再复发；每人体质不同，主要靠平时自体积累，饮食注意什么东西能吃，什么东西不能吃。

PART.8溃疡性结肠炎能吃啥？

溃疡性结肠炎患者的饮食的总原则是：

01清淡、少油少盐，少吃多餐；

02高热量、高蛋白、高维生素：保证摄入足够的热量、蛋白质和维生素，才能有效改善营养情况，利于病情控制。

03少吃粗纤维含量丰富及粗糙的食物：疾病活动期时，应尽量减少摄入食物纤维，如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮等。

04慎吃刺激性食物：刺激性食物会对肠道黏膜造成不良刺激，因此，溃疡性结肠炎患者因避免进食辛辣、生冷、过热等食物。

但患者又不可过分限制饮食，可以根据自身情况进行适当调整。此外，生活作息要规律，保持良好的心态，适当参加运动和体力劳动。

转载自罗医消化
作者：消化内科 赖冰
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