食物反流、烧心咋回事？罗医消化内科：可能是胃食管反流病！

有些人出现食物反流、烧心的症状，会以为是自己吃错了东西导致的。其实，如果经常出现食物反流、烧心的症状，要先怀疑是不是胃食管反流病。

什么是胃食管反流病？

为什么会出现反流？

胃食管反流病有哪些症状？

要怎么治疗？

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罗医消化内科

为您一一解答

什么是胃食管反流病？

胃食管反流病是一种临床上比较常见的疾病。这种疾病是由于胃内容物反流入食管，引起不适症状和（或）并发症，部分患者反流物还能到达咽喉部及口腔，从而引起食管外症状。

为什么会出现反流？

正常情况下，食管有一道完整的抗反流防御机制，也称为抗反流屏障，它能有效地阻止过多的胃内容物反流，抵抗反流物对食管黏膜的损伤。

食管的这种抗反流防御机制与反流物对食管黏膜攻击作用处于平衡状态，当防御机制下降或攻击作用增强，如贲门手术、腹内压升高等，平衡打破，就可能导致胃食管反流病。

胃食管反流病有哪些症状？

胃食管反流病最典型症状的症状就是反流和烧心。反流指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉，反流含酸味或仅为酸水时称反酸，烧心则为胸骨后烧灼感。

除了反流和烧心以外，一些患者还可能存在一些不典型症状：

1

胃反流物刺激食管时可引起胸骨后剧烈的胸痛，放射至心前区、后背、肩部等，类似心绞痛。

2

胃反流物刺激食管以外的器官，如刺激喉部引起异物感，刺激气管引起哮喘及慢性咳嗽。

3

其他症状，如上腹痛、胃胀、嗳气、恶心、吞咽困难等。

4

部分反流症状严重者可导致睡眠障碍。

如果多次出现反流、烧心等症状，要考虑到可能是胃食管反流病，及时前往医院治疗。

胃食管反流病怎么治疗？

首先改变生活方式与饮食习惯：戒烟戒酒，避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等食物，避免肥胖、便秘、紧束腰带。进餐后不宜立即卧床，避免睡前2小时内进食，睡觉时将床头抬高15～20cm可减少反流。

胃食管反流病主要治疗方式是药物治疗和手术治疗。

药物治疗主要是使用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，除此之外还可以使用促动力治疗药物、胃黏膜保护剂、抗焦虑抑郁药物等。

然而，大约有25%~30%的患者药物治疗效果不佳，或是不能耐受长期用药，这些患者就可以选择内镜治疗。

胃食管反流病怎样进行内镜治疗？

胃食管反流病的内镜治疗包括内镜下射频消融术、经口无切口胃底折叠术、经口内镜下贲门缩窄术、抗反流黏膜切除术等。

内镜下射频消融术

内镜下射频消融术是在内镜下将带有球囊探头的射频导管送至食管齿状线附近，将球囊上的电极刺入胃食管连接处的管壁内，释放射频能量使下食管括约肌压力增加，减少下食管括约肌松弛发生次数，从而减少反流。

射频消融术是目前开展较为广泛的胃食管反流病内镜下治疗方法，疗效确定且安全性较好。但射频消融术不能用于有＞2cm的食管裂孔疝、严重食管炎、Barrett食管等情况的患者。

经口无切口胃底折叠术

经口无切口胃底折叠术目前在临床上应用较少，预后和安全性上不能确定。胃底折叠术也不能用于有＞2cm的食管裂孔疝、严重食管炎、Barrett食管等情况的患者。

经口内镜下贲门缩窄术

经口内镜下贲门缩窄术就是使胃食管连接处近端黏膜及黏膜下部分肌层形成皱褶，造成组织缺血、坏死、脱落、修复，形成瘢痕，达到贲门缩窄效果，实现抗反流。但贲门缩窄术目前也处于探索阶段，预后和安全性仍需要进一步确定。

抗反流黏膜切除术

抗反流黏膜切除术就是切除部分贲门处黏膜，使其在愈合过程中瘢痕挛缩，贲门缩小，达到抗反流的目的。但抗反流黏膜切除术目前也仍处于探索阶段，还需要进一步确定适应证和禁忌症。

内镜治疗操作简单、创伤小、副作用少、恢复快，是胃食管反流病治疗的一个新方向，给药物治疗无效的患者带来了新的希望。

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来源：消化内科

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