你是脂肪肝高危人群吗？体检查出脂肪肝，该怎么办→

每年体检
被查出脂肪肝的大有人在
但很多人并不把它当作是病
根本不重视

今天
罗湖医院肝病中心罗杰博士
给大家讲一讲脂肪肝的相关知识
提醒大家爱肝护肝
“小心肝”

问：什么是脂肪肝？

答：脂肪肝是指由于各种原因引起的肝内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。健康人群肝脏的脂肪含量约占肝脏重量的5%，当肝脏脂肪重量超过肝脏重量的5%就是脂肪肝了，超过15%是中度脂肪肝，超过30%属重度脂肪肝。

问：脂肪肝有什么危害？

答：脂肪肝虽是可逆性病变，早期可能没有临床症状，但如果脂肪肝影响了肝功能，不及时治疗，单纯性脂肪肝就会发展为肝炎，长期持续下去，出现肝脏纤维化。这种纤维沉积越来越多，可能发展为肝硬化，甚至肝癌。不仅如此，脂肪肝往往与多系统、多器官疾病相关联，显著增加冠心病、糖尿病、慢性肾病、消化道恶性肿瘤等相关疾病的发病风险。

问：哪些人容易得脂肪肝？

01肥胖的人

肥胖是脂肪肝形成的主要原因。当脂类物质过多时，肝内载脂蛋白不足以结合全部的脂肪，剩余脂肪沉积在肝细胞内形成肥胖性脂肪肝。肝内脂肪的堆积程度和体重成正相关，所以越胖越容易发生脂肪肝。
02爱喝酒的人

长期饮酒的人容易患上酒精性脂肪肝，他们的肝脏都有脂肪浸润。据统计分析，每天饮酒超过80~160克的人，酒精性脂肪肝的发生率增长5~25倍。
03糖尿病患者

脂肪肝既与肥胖程度有关，也与进食脂质食物或含糖食物过多有关。统计数据显示，糖尿病患者中约58%的人可发生脂肪肝，特别是成年肥胖者。
04营养不良的人

当摄食不足、消化障碍等引起营养不良，导致体内蛋白质缺乏、肝脏不能合并载脂蛋白（运输脂肪的工具），容易使脂肪在肝内堆积。
05快速减肥的人

由于蛋白质摄入不足，糖类摄入过量，造成肝脏蛋白质合成障碍，引起营养缺乏性脂肪肝。这是因为正常情况下肝脏内总会有一些脂肪，这些脂肪要通过一种蛋白质(载脂蛋白)运送出肝脏去。
如果营养不良，体内蛋白严重缺乏，肝脏内负责运送脂肪的蛋白质就会显著减少，这将导致脂肪在肝脏内蓄积，所以也会发生脂肪肝。
06药物因素

肝脏担负着分解药物的作用，某些药物或化学毒物如四环素、肾上腺皮质激素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等也会伤害肝脏。需注意的是，降脂药也可干扰脂蛋白的代谢，长期滥用也会增加药物性脂肪肝形成的几率。

问：得了脂肪肝该怎么办？
01禁酒

脂肪肝患者首先要禁酒，尤其是酒精性脂肪肝。研究表明，对于酒精性脂肪肝患者，禁酒后4-6周可以使肝内沉积的脂肪减少至正常。
02减肥

对于肥胖引起的脂肪肝要坚持减肥。减肥是个需要决心和毅力的长期工程，但是不要盲目节食，不然很容易导致蛋白质及微量元素摄入不足而危害身体健康，以及有绝望的饥饿感而减肥失败。
03补充优质蛋白

蛋白质像个搬运工，可以以脂蛋白的形式帮你把肝内积存的脂肪清除出去，促进肝细胞的修复和再生。可按1.5～1.8g/（kg·d）摄取，以及时补充体内蛋白质消耗，利于肝细胞的修复和再生。此外，保持氨基酸的平衡很重要，蛋白质中蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等均有抗脂肪肝作用。
优质蛋白包括鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、奶类、豆类及其制品等。

04主食“糙”一点

如果你没有慢性胃肠道疾病或者肝硬化的话，日常不妨多吃点粗粮，比如荞麦、燕麦、玉米、红豆、绿豆、鹰嘴豆、红薯、紫薯、地瓜等，整体饱腹感更强，对血糖影响更小，且含有更多的矿物质及维生素。
05适量脂肪

适量的脂肪也是要吃的。人体需要的某些必需脂肪酸必须从食物中获得，而且有些必需脂肪酸参与磷脂的合成，有利于脂肪从肝脏顺利的运出去，对脂肪肝的逆转有利。

植物油不含胆固醇，所含谷固醇或豆固醇和必须脂肪酸有较好的趋脂作用，可阻止或消除肝细胞的脂肪变性。对于脂肪肝患者来说，全日食物和烹调油所供给脂肪总量不宜超过40g，对于胆固醇含量高的食物适量控制。
06多选膳食纤维

足够的膳食纤维摄入，有利于代谢废物的排除，辅助降血脂、降血糖、控制体重，提高饱腹感，帮助肝功能修复，可以多吃蔬菜、水果、菌藻类等食物。
07戒零食

奶茶、糕点、蔗糖、糖果、果脯蜜饯、蛋黄派、榴莲酥、奶油蛋糕……你能想象的这些加工的比较“甜蜜”的零食往往都是糖衣炮弹，对血糖、血脂影响很大，建议戒掉。
08选择去脂类食物

海带、小米、芝麻、油菜等含有促进磷脂合成的有效物质，乌龙茶、龙井茶、香菇、马兰、山楂、木耳等也有一定的调脂作用。
09烹调方式

少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、咖喱、胡椒粉等；尽量避免在外就餐或经常点外卖；饭店点餐时要有讲究，比如选择清蒸鲈鱼会比熏鱼更好，凉拌茄子会比油焖茄子更好，魔芋粉会比土豆粉更好等等；口味尽量淡一点，同时避免摄入过多的主食……
10运动

千万不要吃饱了就睡，每天坚持中等量的有氧运动，每周5次，累计锻炼时间≥150min，有氧运动20min，每周3次，同时做8-10组抗阻训练，每周2次，可以更有效的增肌减脂。

问：得了脂肪肝去哪里诊治？

答：轻度脂肪肝通过饮食调理与适当运动可以改善甚至逆转，中、重度脂肪肝引起肝功能受损则需至专科诊治，此类患者可至肝病科接受专科诊疗与健康指导。

罗湖医院肝病科

罗湖医院肝病科拥有高水平高素质的医疗团队，现有省级名中医1名、主任医师1名、副主任医师3名、硕士导师2名、博士3名，擅长病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝衰竭、肝癌、脂肪肝等疑难肝病的诊治，对脂肪肝的诊治有丰富的临床经验，欢迎广大患者前来咨询与就诊。

作者：肝病中心  罗杰博士

编辑整理：罗医宣