药师有话说 | 哪些食物和药物会影响环孢素的作用？

很多因为免疫因素服用环孢素的患者都有疑问，服用环孢素期间有没有什么饮食需要注意的？同时服用其他的药物有影响吗？

环孢素针对不良妊娠的作用

环孢素是一类免疫抑制剂，它有个主要作用可以一定程度抑制免疫紊乱所致的胚胎不着床或不发育情况。对于免疫异常的备孕患者，通俗来讲就是因为身体免疫系统紊乱，胚胎无法正常在子宫着床，或者着床后无法正常发育从而引起长期不孕或者流产情况。这个药物可以将我们异常的免疫指标纠正，可以很大程度减少免疫异常对胚胎的影响，但所需时间很长，且这个药物代谢较快，不间断服药才能发挥最好的药效。

但很多食物和药物与环孢素一起吃会影响其在体内的浓度，影响疗效。

注意啦！

以下食物和药物不宜与环孢素同服

以下是罗湖医院药学部总结的常见不宜同服的食物和药物，供各位参考。

Part1食物篇

1葡萄柚汁、西柚等。这类水果是CYP3A4酶抑制剂（这个酶相当于药物的搬运工，体内的大部分药物可以经过它被催化和代谢掉，它工作时药物在体内存在的时间和剂量在一定范围内，如果它被抑制，那搬运工就会罢工，我们体内的药物就没有办法运出去了，在体内的浓度就会增加。反之，如果它被诱导，那么搬运工就会加班，体内的药物被加速代谢，体内的药物浓度就会减少），当这类酶被抑制以后，会让环孢素代谢减少，在体内的浓度增加。

2番石榴、石榴、苹果、蓝莓、覆盆子、黑莓等。这类水果含有槲皮素，槲皮素也是 CYP3A4 抑制剂，同时服用会让环孢素代谢减少，在体内的浓度增加。

3红葡萄酒。该类酒中含有白藜芦醇，也能一定程度抑制 CYP3A4，继而增加环孢素血药浓度。

Part2药物篇

部分抗菌药物

01利福平、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、环丙沙星、依诺沙星、左氧氟沙星、雷尼替丁、西咪替丁、红霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、氯霉素、克林霉素、多西环素（强力霉素）、两性霉素B、克霉唑等能抑制 CYP3A 酶活性，使环孢素血药浓度升高。

口服避孕药等

02口服避孕药、尼卡地平、地尔硫䓬等也能抑制 CYP3A 酶活性，升高环孢素血药浓度。

增加肠蠕动药物

03如胃复安等，缩短环孢素在胃内的滞留时间迅速进入小肠，从而使其的吸收增加，血药浓度升高。

部分精神药品

04苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等较强的肝药酶诱导 CYP3A4 酶活性增加，造成环孢素血药浓度降低。

其他药物

05甲氧苄啶、复方新诺明，与环孢素同时合用，可使其的血药浓度明显降低， 其机制尚不清楚。

就诊时请告知医生

正在服用的药物

根据医生建议服用

减少不良反应发生

参考文献：

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[3]Chen M, Zhou SY, Fabriaga E, et al. Food-drug interactions precipitated by fruit juices other than grapefruit juice: An update review[J]. J Food Drug Anal,2018;26(2S):S61-S71.

[4]林良沫,黄春新.番石榴致环孢素血药浓度升高患者的药学监护[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(08):1117-1119.

作者：程小桂 主管药师、王茂娇 药师

审核：刘江 副主任药师

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