脑部埋“雷”险致死，罗医动脉瘤弹簧圈栓塞术救命

大家急呼120，老张被送到罗湖医院急诊科。接诊医生正准备进一步检查时，老张的呼吸突然停止了，医生立刻进行紧急气管插管抢救。待病情稍稍稳定，老张完善头颅CT检查，提示“颅内广泛蛛网膜下腔出血”。

罗湖医院神经外科王洪正主任和王帅凯主治医师阅片后高度怀疑为颅内动脉瘤破裂出血。王帅凯医生耐心与患者家属沟通解释病情，征得家属同意，开通绿色通道，送入介入室急诊行介入手术治疗。

术中造影证实了王洪正主任的术前判断：左侧大脑中动脉瘤破裂出血，同时合并有右侧椎动脉重度狭窄（99%）。考虑血管狭窄与本次出血无关，而且同期处理增加手术风险，因此本次手术暂不处理。

接下来的治疗就顺理成章了，医生对老张进行了颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术，过程顺利，成功“拆雷”。术后，老张经过腰穿、抗血管痉挛等一系列治疗，逐渐恢复自主呼吸，恢复意识至完全康复，至出院时无任何不适。

术前影像

（红色箭头所示为出血）

（红色箭头所示为破裂动脉瘤）

术后

（红色箭头所示动脉瘤致密栓塞）

老张笑言：“这是鬼门关上走一遭，躺着进来，走着出去，真是奇迹。”

3个月后，老张返院复查，动脉瘤无复发，同时医生对他的右侧椎动脉重度狭窄进行了治疗，植入支架1枚，明显改善脑部供血。

血管狭窄治疗术前、术后

（红色箭头所示）

科普时间

脑动脉瘤

什么是脑动脉瘤呢？脑动脉怎么会长瘤子呢？

脑动脉，顾名思义，指的是颅脑内部的供血动脉。那什么是脑动脉瘤呢？脑动脉怎么会长瘤子呢？

此瘤非彼瘤。跟通常的肿瘤不同，脑动脉瘤没有良恶性之分。它只是血管局部的扩张，就像是在血管上吹起了一个气球。

具体来说，动脉瘤是由于种种因素，导致血管壁结构发生了病变。血管壁变得非常薄弱时，在血流的冲击下，动脉局部就形成了一个突出在血管壁上像葡萄样的泡泡，也如同旧轮胎上的一个鼓包。

虽说脑动脉瘤不是肿瘤，但它有两大特征。

一是容易被人忽视。由于未破裂的脑动脉瘤常常没有特殊症状，所以很多人会忽视它的存在。

二是致死率非常高。脑动脉瘤一旦爆炸，后果非常严重。临床数据显示，脑动脉瘤第一次出血的死亡率为20%～

40%。幸存下来的患者如果没有得到及时治疗，很快就会发生第二次出血，这时的死亡率将高达60%～80%。

脑动脉瘤虽然可怕，但未破裂动脉瘤是可被治愈的，不必过于担心害怕。

脑动脉狭窄

脑动脉狭窄，

部分患者可无任何症状，仅在体检作脑血管超声时发现脑动脉狭窄。

多数患者表现为非特异性症状，如：头痛、头晕、头胀、眩晕耳鸣、肢体麻木、无力、记忆减退、视物模糊、乏力

等等。

还有部分患者出现一过性脑缺血发作或脑梗死。

对于无症状性血管狭窄大于75%或者有症状性血管狭窄大于50%的患者建议血管内治疗，目前血管内治疗包括血管

内支架植入术治疗及颈动脉内膜剥脱术治疗。

科室简介

深圳市罗湖区人民医院为国家三级甲等综合性医院，神经外科为医院重点专科，科内医疗骨干技术力量雄厚，临床经验丰富，现有医护人员30余人，有主任医师1人，副主任医师2人，主治医师4人。每年完成手术三百余例，神经介入手术百余例。

开展多个亚专业工作，如神经介入、神经内镜、神经肿瘤、神经重症等。拥有大批先进的大型医疗设备和器械，如进口徕卡手术显微镜、全套显微手术器械、神经内窥镜、DSA、128排螺旋CT、1.5T磁共振、伽马刀等神经外科设备，能开展现代神经外科各类手术，如脑动脉瘤开颅夹闭术、颅内动静脉畸形切除术、颅内动静脉畸形/脑动脉瘤的介入栓塞术、脑动静脉瘘栓塞术、血管狭窄支架植入术、颅底肿瘤/脑干肿瘤/脊髓髓内肿瘤的手术治疗及三叉神经痛/面肌痉挛显微血管减压术、脑肿瘤的伽马刀治疗，其中脑颅内动静脉畸形/脑动脉瘤的介入栓塞术、三叉神经痛/面肌痉挛显微血管减压术、脑肿瘤的伽马刀治疗为特色手术。

同时与国内知名医院如北京大学附属医院、北京天坛医院、广东省人民医院、中山大学附属医院、南方医院的专家、教授保持密切的学术交流合作，定期来我院开展手术、临床教学，惠及广大患者，使深圳及周边的患者在家门口就能享受到最好的医疗服务。

王帅凯，主治医师，医学硕士，毕业于上海交通大学七年制本硕连读临床医学专业，获神经外科医学硕士学位。

临床工作多年，擅长脑血管疾病的诊治，特别是神经血管的介入治疗如脑动脉瘤及脑动静畸形的栓塞治疗术、血管狭窄支架置入及颈动脉内膜剥脱术等尤为擅长。同时对于颅脑损伤、脑出血、颅内肿瘤等神经外科常见疾病的诊断及治疗有较丰富的临床经验。对三叉神经痛、面肌痉挛等功能神经外科诊疗有一定的治疗体会。

来源：神经外科

编辑整理：罗医宣