罗医儿科 | 父母身高不高，孩子的身高该如何管理？医生支招→

儿童内分泌专科门诊

罗湖医院儿科医生在日常坐诊中，经常会遇到一些家长带孩子就诊，他们手上带着学校体检报告结果咨询评估，有些结果提示身高偏矮；有些结果提示生长迟缓；有些结果提示矮小症。就诊的孩子中，有一部分家长的身高不高。

在就诊过程中，医生经常会问父母一句话：“您期望孩子身高多少？”父母回答：“没有考虑过；希望孩子身高比自己高。”原因是这些家长的同事、朋友、邻居身高不高，但是他们孩子身高长得很好，而且他们认为现在营养水平比他们小时候好很多，自然应该比较高；还有些家长期望孩子身高大大超过遗传身高，因为现在孩子身高普遍都很高。

父母身高不高

如何管理孩子的身高？

如果孩子身高需要生长激素治疗

什么时候开始治疗比较合适？

一起看看

罗湖医院儿科医生怎么说

父母管理孩子身高

需要学习以下基本知识

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矮身材孩子首次就医时候，医生可能会问什么、做什么？家长如何准备？

生长发育 身高发育的四个阶段

如何计算孩子的遗传身高潜能？

（父母身高中值，遗传靶身高）

女孩的靶身高=（父亲身高+母亲身高-13cm)÷2

男孩的靶身高=（父亲身高+母亲身高+13cm）÷2

一般来说，儿童的成年身高通常会达到父母身高中值的百分位数。

如何绘制孩子的生长曲线图？

分别有0-3岁及2-18岁两种年龄段，不同性别身高、体重百分位曲线图，可以从下面链接中选择对应年龄、性别的身高体重百分位曲线图，保存后打印出来，绘制孩子的生长曲线图，判断孩子目前是身高体重水平及发育趋势。下面文章可以学习如何画生长曲线图。

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中国0-18岁儿童、青少年身高、体重、体重指数参考曲线图

育儿基础：如何绘制及使用孩子的生长曲线图？

如何根据上面画的曲线图

判断孩子的生长水平及趋势？

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育儿基础：如何正确评价自家孩子身高？

我家孩子身高“达标”吗？

终身高在遗传靶身高±5cm范围属于达标。

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育儿基础：我家孩子将来能长多高？

我家孩子矮小吗？

身材矮小是指相似的生活环境中，身高低于同种族、同年龄、同性别人群身高平均值2个标准差（standarddeviation，SD）或低于第3百分位以下的一种常见儿科疾病。例如下图中这个男孩的红色身高曲线，显著低于身高最下面那条线（P3:第3百分位）

医生如何预测孩子的身高？

2岁以上儿童的预测身高(projected height)是根据儿童当前的生长轨迹推算其18-20岁时的身高。

如果儿童的骨龄推迟或提前，则应根据骨龄而非实足年龄标绘预测身高，特别是肥胖、性早熟及青春期等情况，需要结合骨龄预测。

最后将儿童的预测身高与根据父母身高中值(靶身高)计算的身高范围进行比较，在靶身高±5cm范围，认为属于正常。

什么是家族性矮小？

家族性身材矮小（familial short stature，FSS）：指患儿及其父母或父母之一的身高均小于同年龄、同性别、同种族身高标准差（HtSDS）-2SD。其病因复杂，约80%患儿由遗传因素引起，大部分表现为常染色体显性遗传。

其中较为严重的家族性身材矮小往往与单基因变异相关，迄今已发现10余种基因变异可致家族性身材矮小，大部分基因均与生长板发育密切相关，既往报道约2.5%的家族性身材矮小由聚集蛋白聚糖(aggrecan,ACAN)基因变异所致。

家族性或遗传性身材矮小大多属于正常变异。通过计算父母身高中值，可估计子女的遗传身高潜能。身高增长速度往往终生处于正常低值。骨龄与其实足年龄一致。

家族性矮小

如果需要生长激素治疗

什么时候干预合适？

01

美国批准采用生长激素治疗的身高标准：身高低于平均身高-2.25 SDS，且男性的预测成年身高<160cm，女性<150cm。

02

生长激素研究学会、Lawson Wilkins儿科内分泌学会、欧洲内分泌学会推荐的标准为低于平均身高的-2~-3 SDS，建议开始治疗年龄为5岁~青春期早期；

03

中国基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议，推荐用生长激素治疗家族性矮小，应满足下列条件：

身高落后于同年龄、同性别正常健康儿童平均身高-2 SDS；

出生时身长、体重处于同胎龄儿的正常范围；

排除了系统性疾病、其他内分泌疾病、营养性疾病、染色体异常、骨骼发育不良、心理睛感障碍等其他导致身材矮小的原因；

GH药物激发试验GH峰值≥10ng/ml；

起始治疗的年龄为5岁。

如何综合管理孩子身高？

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家长叙事：身高管理关键在综合管理

如何关注孩子的全面健康？

父母们都希望自己的孩子有理想的身高，但是，成年终身高受到内在及环境的综合影响。

在门诊病史采集过程中，有的家长说孩子6岁了，还要喂食；作业多，没有办法多运动；做作业到深夜，没有办法早睡；吃饭、作业磨蹭，经常被批评；上小学后身高增长突然放缓了.......

我们在关注孩子身高的同时，更要关注培养孩子拥有强健的体魄、健康的心理、良好的社会适应能力及沟通能力。

没有经常记录孩子身高体重的家长

可以参照下述方法

获取孩子身高体重数据

如果是6岁以下儿童，可以在微信搜索“深圳妇儿通”小程序填写相关资料，获取孩子体检的身高（长）和体重数值。

如果是6-18岁儿童，可以在“深圳疾控”公众号获取孩子小学体检结果。 进入深圳疾控公众号，点击“我要查”，再点击“学生健康一点通”，填写相关资料可以逐年查询体检结果。

咨询电话：0755-25650005转2209

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来源：儿科

编辑整理：罗医宣