伴随冬日暖阳，全科医学胜任力培训班进入第七天，每一位学员都有不同的收获。我们跟随博戈里教授、杨辉教授、尹朝霞教授，再次在东门社康进行实战演练。
一位复诊的年轻患者，前几天因“反复排尿不适，下体疼痛伴勃起功能障碍”就诊。在接诊过程中，教授们发现患者怕热流汗，不除外甲状腺问题，果然结果提示“甲状腺功能亢进症”。
此次前来复诊，他较之前放松了点，但依旧焦虑，我在接诊过程中，并没有太注意患者的表情神色，一直把重点放在了甲亢的治疗等问题上，这是我们长久以来的看诊习惯，殊不知患者更关注的是性功能障碍是什么原因引起的，与甲亢有没有关系、能不能恢复等等。
之后博戈里教授与患者交谈，告知其性功能障碍考虑与甲亢有关，甲亢治疗后，性功能的问题会得到改善、恢复，如果性功能没有随之改善，必要时寻求专科医生的帮助。建议患者随时与全科医生保持联系，有什么问题及时反馈，获取适宜的治疗方案，从而打消了他的疑虑。
一位31岁的女性患者，因感冒后头痛来诊，既往曾行脑瘤手术，她一直强调自己并不担心头痛会是因为脑瘤复发，但是在整个看诊过程中，她还是表现出担惊受怕，家属也证实了这一点。
对于这种心口不一的患者，如果我们不注意观察，一味顺着患者所说的往下走，就很容易忽视掉大部分患者的真正想法及想要解决的问题，对于患者来说，就会觉得我们全科医生也高明不到哪里去，说不定还会产生不信任，依从性大打折扣。
教授们在总结中提到，一名优秀的全科医生首先要成为敏锐的观察者，千万不要“视而不见”、“司空见惯”，我们要擅于在常见病、多发病中发现隐藏的各种问题。
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