洋医生在罗湖第四季之医生感悟——发现患者的关注点，学会“说话”

“洋医生在罗湖”已经接近尾声，今天是全科医学胜任力培训班最后一个主题：“发热”的实战看诊教学。

患者，男性，48岁，公交车司机。发热、头晕、咳嗽3天来诊，最高体温39.2℃，自行吃了“布洛芬”，现在体温38.5℃，感觉非常难受。根据病史、症状和目前深圳流行病学数据，诊断显而易见：“流感”。

我在接诊过程中非常耐心、仔细地询问了整个发病过程，发现患者还存在的血糖、血脂、尿蛋白、吸烟等问题，甚至家中近期养了一只“八哥”（宠物与发热有关联）的问题也问诊出来，问诊过程得到博戈里教授、杨辉教授、尹朝霞教授的肯定，也是对这次学习交了一份较满意的成绩单。

但在处理病情和健康教育时，发现自己明显的不足，具体表现如下：

1.虽然这次问诊还发现患者存在很多问题，如血糖、血脂、尿蛋白等问题，但由于时间关系和目前患者处于非常难受状态，因此，此次我们仅解决当下最重要的问题：“流感”。

2. 关注“门把手后面的问题”——生病请假会不会影响收入？什么时候可以上班？

3. 第一次发现以前给患者做健康教育时，时不时不讲“人话”，也就是，需要尽量口语化、用患者能听得懂的语言进行健康教育，如：流感症状和平时的感冒非常相似，但要严重的多，比如即使用药，有时也能烧5-7天左右，咳嗽甚至能持续2-3周等等，让患者对自己病情有足够的了解，同时也可以降低患者期望值以减少不必要的纠纷。

每个人都有着自己的“文化敏感性”，在交谈中我们要善于发现对方的文化层次和他们可能的关注点，给予适宜的健康教育。

杨辉教授说：教育方法是一门很深的学问，我们不是专业的教育者，但是我们可以学一些简单的方法，“医者，师也”，我们要通过不断学习、练习，让更多居民知晓健康知识，提高整体健康素养。

这是杨辉教授给我们的健康教育的流程

1、ask for permission（有无意愿听健康教育）

2、check patient what he/she has（查看患者已有的水准）

3、providing information（给予健康教育）

4、teach me back（给我复述相关内容）

5、anything else（还有其他需要了解的吗）

编写：罗湖医院集团东门街道社区健康服务中心 谢东风

审校：罗湖医院集团社管中心 尹朝霞

编辑：罗医宣