送教上门 | “医保政策”系列培训在罗湖区人民医院展开

2024年3月27日，深圳市医疗保障局罗湖分局联合罗湖区卫生健康局通过“送教上门”的方式，到我院开展“医保政策”系列培训。在各类新的医保支付方式实施后，在各类飞行检查频率逐年增加的情形下，医院如何用好老百姓的“保命钱、救命钱”，如何规范诊疗、控费保质，一直是业内研究的重难点课题，也是医院提高管理水平的重要工作。本次由医保罗湖分局多位专家授课的培训，干货满满，是一次难得的宝贵学习机会。

罗湖区人民医院执行院长熊奕作培训开场致辞。熊奕院长首先对医保罗湖分局及罗湖区卫健局一行表示热烈欢迎。熊奕院长强调：国家对老百姓的“看病情”、“救命钱”都非常重视，合理、合规使用好医保基金，是医务人员的义务，也是保证医院健康发展的重要基础，全院上下一定要把握好每一次学习培训的机会，不断学习、举一反三，保证在深化医改的大潮中不落人后。

Part 01

深圳市医疗保障局罗湖分局周柳霞副局长对培训作重要讲话。周柳霞副局长强调，自国家成立各级医保局以来，至今已陆续出台了各类监管、检查政策，从《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》的发布，到《医疗保障基金使用监督管理条例》的实施，都体现出医保基金监管工作的重要性，各定点医疗机构一定要从意识形态的高度上对医改作出及时改变。

Part 02

深圳医疗保障局罗湖分局医疗监督科科长何嫣瑶同志解读《医疗保障基金使用监督管理条例》，《条例》是我国医疗保障领域第一部行政法规，自《条例》颁布后，定点医疗机构的管理从协议管理上升到了行政管理加协议管理的模式；同时重点讲解了《条例》中的“6应当，8不得。”

Part 03

深圳医疗保障局罗湖分局医疗监督科二级主办唐光霞同志解读2024年版《深圳市医疗保障定点医疗机构服务协议书》，从主体责任、违规处理等方面对比分析了最新版本较之前版本的不同之处。

Part 04

深圳医疗保障局罗湖分局医疗监督科三级主办张盛龙同志从自查自纠时间范围、内容、重点、方法流程等角度，深度讲解医疗机构该如何开展医疗保障政策法规执行情况自查自纠工作及其重要性。

Part 05

深圳市医疗保障中心罗湖分中心主任庄奇敏同志介绍医保结算清单。庄奇敏主任强调，医保结算清单源于病案首页，医保结算清单有别病案首页，一定要重视病案首页；医保支付方式改革大势所趋，医保结算清单集医保标准编码应用之大成是支付方式改革的基础。

Part 06

罗湖区人民医院医保物价科陈少红主任汇报2023年罗湖医院医保物价工作及培训工作。陈少红主任分别从2023年违规情况、2023年主要监管举措、2024年自查工作思路、现存医保工作问题等方面做了汇报。

罗湖区卫生健康局审计财务科科长招莹同志作培训总结发言。招莹科长强调，目前各级行政部门对欺诈骗保、医保违规的打击力度很大，正在开展联合多部门以多种技术手段对各类定点医疗机构检查的工作，医保基金监管工作的重要性不言而喻。目前各级卫健部门已开展集中整治医疗机构违法违规获取医保基金三年专项行动，医院应协同多部门组成监管小组，集中力量，落实好专项行动，确保医院合法合规合理用好老百姓的“看病钱”、“救命钱”。

此次培训得到了深圳市医疗保障局罗湖分局及罗湖区卫生健康局的大力支持，医院领导高度重视，各科室医务人员把握机会认真学习，培训取得圆满成功。

来源：医保科