【记录】洋医生的罗湖社区之旅第一天

2月最后一天，深圳告别了短暂的冬天，进入了天地俱生、万物以荣的春天。这一天也是澳大利亚全科医生团队进驻罗湖社区服务的第一天。昨天一大早，来自澳大利亚的全科医生博戈里医生穿上印有罗湖医院标志的白大衣，和蒙纳什大学杨辉教授一起，兴致勃勃地来到罗湖社区第一站，湖景社康中心。

罗湖医院集团下属社康中心早在一月份就对澳洲全科医生团队的到来做了充分宣传及准备，湖景社康通过网络，电话，现场预约等形式，为博戈里医生预约了10位病人。其中包含了高血压、糖尿病、胃食管反流病、骨质疏松等社区常见慢性病，颈椎病，腰椎间盘突出症、骨质疏松等慢性骨关节病，焦虑症，抑郁症，睡眠障碍等心理健康问题，以及肱骨骨折术后关节僵硬，不宁腿综合征等其他病人。全科医生事先准备好病人的健康档案，博戈里教授阅读了经过杨辉教授翻译的病历，对病人产生了初步印象。

病人来到诊室，由中国全科医生引荐、介绍病史，澳洲全科医生补充询问一些病史，然后，中澳全科医生展开讨论，与病人共同制定健康管理或诊断治疗方案。病人向医生提出自己的担忧及待解决问题，澳大利亚全科医生根据国外医学进展及临床经验，为病人的疾病管理和健康需求给予专业，全面的，新颖的意见和建议。中国全科医生根据本土情况，制定计划，将这些建议本土化，具有操作性。

湖景社康的全科医生们第一次和洋大夫同台出诊，非常兴奋；湖景社区的居民对这位亲切的洋大夫也是十分新奇，交谈甚欢之余，纷纷合照留念。

通过对澳大利亚全科医生的观察，对比中澳医生诊治模式可以发现，澳大利亚的医生非常注重与病人建立关系，他们平易近人，充分理解病人的困扰，非常善于鼓励病人，努力与病人建立一种平等的、合作式的关系，因此病人都非常信任澳大利亚的全科医生。另外，澳大利亚全科医生善于观察病人及收集病史，通过全面了解躯体、心理、家庭、社会等病人信息，从浅表而零碎的信息挖掘深入，排除隐藏的严重问题（如恶性肿瘤、自残自杀风险）的可能性。第三，澳大利亚全科医生管理的慢性病较之中国范围更广，包含骨关节炎、骨质疏松、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、焦虑、抑郁、睡眠障碍等，并且对这些需要长期管理的健康问题有着一套成熟而规范的管理模式。

忙碌的早上出诊结束后，两位专家回到酒店休整，下午又来到东门区域社康会议室为全科医生授课，对早上的接诊、教学活动做了反馈，博戈里教授和杨辉教授高度肯定了湖景社康全科医生的诊疗工作以及他们与居民良好的关系，针对活动出现的问题、流程的改进、病人的接诊提出了宝贵意见。通过澳大利亚医生的反馈，中澳病人在病人年龄层、疾病谱、就医习惯上均有许多相似点，有所不同的是，中国病人比较关注自身躯体症状和物理检查结果，对于健康问题同样高度相关的心理、社会、家庭等影响因素缺乏关注；对于慢病管理的理念仍停留在“吃点什么偏方”、“忌什么口”的，对通过日常生活方式干预对健康的影响缺乏认识，这都体现了目前医疗模式仍未实现转型，广大居民的健康素养不足，日常对健康的自我管理和关注度不足，这同样是造成疾病产生的重要因素。因此，如何提升罗湖全科医生的服务能力，如何提高居民的健康素养，罗湖的社区健康和全科医学服务仍任重道远。罗湖全科医生希望能与澳大利亚的全科专家通力合作，共同打造出一个让罗湖居民“少生病、少住院、看好病、少负担”的理想新型医疗服务体系。

（湖景社康陈章供稿）