36岁男性患者以为睾丸癌欲切睾丸，李宝兴教授妙手仁心化险为夷

有一位36岁男性患者，婚后3年余其妻子一直未孕，伴有性欲低下，曾在外院多次行精液常规检查，结果均为无精子。查阴囊彩超提示：右睾丸内实性回声结节，结节内彩色血流信号丰富（图1、2）；患者辗转多家医院都要求切除睾丸。

患者慕名找到留日医学博士李宝兴教授。李宝兴教授曾经多次在日本国立浜松医科大学、东京大学和德国哈雷大学访问进修。他为患者诊断为“右睾丸肿物待查，无精症，双侧睾丸萎缩”。针对睾丸肿瘤，目前常用的手术方式主要有根治性睾丸切除和保留睾丸的手术（testis sparing surgery,TSS)。

李宝兴教授也认为，对于潜在恶变或已经确诊恶变的患者，特别是老年患者，应行根治性睾丸切除及腹膜后淋巴结清扫。但是对于这位患者，年轻、未生育，虽然目前医患关系很微妙，李宝兴教授还是大胆采用保留睾丸的TSS手术治疗。李宝兴教授认为，采用TSS治疗的优点相当明显：既尽可能地保留了睾丸的功能，又有美观作用。特别是患者发生双侧睾丸肿瘤、生育能力低下或单侧睾丸时尤其适合。为了患者安全，李宝兴教授术中为患者做了快速冰冻病理检查。并且，行快速冰冻检查时应高位阻断精索，以免肿瘤转移扩散，阻断精索时间不超过30分钟，防止睾丸及附睾的缺血坏死。结果，令人欣喜的是，病理报告为Leydig细胞瘤，是良性肿瘤！

在医患关系微妙的今天，李宝兴教授敢于担风险，保住了这位患者的可以保留但已经被有些“大专家”判了死刑的睾丸，避免了医疗纠纷。真是敢于担风险反而没有风险！