“为爱鼓掌”后怀疑感染HIV？别慌！罗湖医院互联网医院助力爱心门诊24小时HIV暴露后预防

"今天下午我和一个人“为爱鼓掌”，没做防护，现在越想越怕自己会被感染上HIV。”

"赶紧服用HIV阻断药啊！越早服用成功率越高！”

"大半夜的我去哪里开药呀？医院的爱心门诊都下班了吧！”

关于HIV暴露，你可能想知道这些

HIV暴露分为职业暴露和非职业暴露。

HIV职业暴露是指卫生保健人员或人民警察在职业工作中与HIV感染者的血液、组织或其他体液等接触而具有感染HIV的危险（各医疗机构均备有阻断药物用于职业暴露）。

这里讲的是非职业暴露，主要是指有感染HIV风险的无防护性行为（无套性交，包括肛交、口交）。

HIV暴露后预防（PEP）是爱心门诊的急诊，因其具有时间依耐性:即越早服用阻断药成功率越高，24小时内服药未发现有被感染现象，暴露后72小时不再进行PEP（因超过时间窗阻断无效）。

由于爱心门诊医生有限，做不到1年365天、每天24小时值守，故只在正常上班时间开展该服务。

自新冠肺炎疫情初，罗湖医院开通了互联网医院，9个月以来运行良好，极大地方便了各种患者，特别是需要长期服药的慢性病患者；同时又避免人群聚集，减少交叉感染。许多爱心门诊患者春节回家乡不能返回深圳，通过网上医院收到快递配送的药物，避免了断药风险（罗湖医院联合顺丰速运可将药物快递到全国各地）。

罗湖医院互联网医院的网上医生在家就可以进行网上问诊咨询、开具药物处方、化验单、检查单等诊疗工作，这就为爱心门诊1年365天，每天24小时开展HIV暴露后预防服务提供了平台。

比如某人在晚上10时怀疑或确认自己暴露于HIV，就可以通过网上医院咨询问诊开单，到医院现场取药（也可选择快递）、抽血化验。

说到抽血许多人会问

吃药就好了，还要抽血吗？

是的，需要。

原因一:

暴露后即刻抽血化验了解暴露前有无感染HIV,可以明确是阻断无效还是阻断前已感染，如已感染按流程进行治疗终生服药，不属于PEP范畴；如之前未感染则服药28天进行阻断（不用等待化验结果延误服药）。

原因二：

阻断药物有毒副作用可能会引起急性的肝损害、肾损害、骨髓抑制(贫血、粒细胞减少、血小板减少)、胰腺炎等，所以开始服药时、服药2周时、4周时抽血化验血常规、肝肾功能、淀粉酶、尿常规等，以便及早发现药物毒副作用及时处理。

原因三：

了解暴露前有无感染乙肝、丙肝、梅毒以便医生选择阻断方案及以后的毒副作用监测随访，比如暴露者有乙肝（肝功能正常、未治疗）就需要在阻断疗程完成后继续监测肝功能、乙肝病毒DNA载量，因为阻断药物含有两种对乙肝病毒有活性的药物（治疗乙肝的药物），停药后乙肝病毒可能会被激活引发重症肝炎。

原因四：

随访需要，暴露后即刻、4周、2月、3月、6月查HIV抗体抗原明确阻断是否成功。

抽血化验时间及项目

阻断开始时：感染八项（HIV抗体抗原、乙肝5项、丙肝IgM、梅毒抗体TPPA）、血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、淀粉酶、尿常规。

阻断2周时：血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、淀粉酶、尿常规。

阻断4周时：HIV抗体抗原、血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、淀粉酶、尿常规。

暴露后2月：HIV抗体抗原

暴露后3月：HIV抗体抗原

暴露后6月：HIV抗体抗原。

另外要注意的是，您要告知医生您的既往病史、服药情况，避免药物相互作用（增加或减少阻断药物、原有药物的血药浓度）导致的疗效降低或药物毒副作用增加。育龄期女性要告知医生您有无受孕及孕程以便医生选择PEP方案，避免药物影响胎儿。如出现药物过敏或任何不适尽快就医。

安全性行为是最好、最经济的预防HIV感染的措施，罗湖疾控红丝带、罗湖医院爱心门诊均有免费安全套发放。PEP只是补救措施，且费钱、费时间，期间会产生担心恐惧、懊恼、自责等情绪，影响正常生活、工作。

所以要安全地“啪啪啪”，一旦发生HIV暴露找到最近的爱心门诊尽快开始阻断，最好暴露后2小时内服药。

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来源：爱心门诊

编辑整理：罗医宣