党的二十大报告提出“实现好、维护好、发展好广大人民根本利益，紧紧抓住人民最关心、最直接、最现实的利益问题”，健全社会保障体系是其中一项重要工作。目前，罗湖医院集团已开通以居民健康需求为主导的整合照护居家服务平台，为居民提供安全、规范、有保障的上门服务，打通从医疗机构到家中的“最后一公里”，居民可以足不出户，享受到专业、优质、便捷的医疗护理和生活照护服务。使人民群众获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。
如今，定外卖、买东西
在手机上轻松预约下单
现在健康服务需求也能像
定外卖、买东西一样便捷了
手机轻松一点
就能上门提供专业的医疗和养老服务了
让我们先来看看
整合照护居家服务案例分享
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案例一
医疗服务
“你好，我是家住**小区的居民，我爸带着胃管出院，明天胃管到期了，可以安排上门插胃管吗？老人家卧病在床，折腾去趟医院实在不方便……”近日，整合照护居家服务热线电话接到一位患者家属打来的求助电话，患者因脑梗塞住院治疗稳定出院，遵医嘱出院后持续留置尿管和胃管，目前已到更换胃管的时间，考虑到老人行动不便，希望医护人员提供上门服务。
了解到诉求后，整合照护平台工作人员指导家属关注深圳市罗湖区人民医院微信公众号，完成了下单操作。
下单成功后，平台自动推送短信到附近医院集团社康中心，社康医护人员提前了解患者诉求，准备好用物在约定的时间来到奶奶家，按照标准化流程，详细评估老人的身体状况，询问老人的基本情况，顺利为老人拔除胃管，并重新留置了胃管。同时，向家属讲解了胃管的居家照护和防导管脱出的注意事项，让家属照顾不再迷茫。
从2022年5月25日罗湖医院集团推出整合照护居家服务平台上线，备受关注。截止到今日已完成接单量405单，今日还有3单在待受理服务状态。
更换导尿管，伤口护理，肌注，抽血……这些项目，都不用再费时费力折腾到医院了，只需拿起手机点一点，整合照护团队工作人员送服务上门。
根据居民的需求反馈，整合照护居家服务平台除原有服务，还增有特色服务：交通运输服务、床上助浴、免费安装扶手、陪诊服务、退休人员心理关爱活动等，服务内容多样化，整合多方面资源为居民提供“一站式”服务送到家。
案例二
交通运输服务
受新冠疫情影响部分透析患者无法及时到医院进行治疗，团队了解透析患者出行困难的需求，根据患者分布的情况，合理安排调配车辆，今年7月安排“健康接送车”体验活动，接送有出行困难的患者来院透析治疗，受到好评。为避免交叉感染，每次接送后对车辆均进行严格消毒，透析患者感到方便又安全。
血透患者接送服务
当然，健康接送车不仅服务于血透患者，行动不便、有障碍人士等，都可以预约下单。比如失能老人需要外出就医，老人就会在专属司机和护工的陪同下出行，到达指定地点。为保证服务的专业性和人文关怀，健康接送车工作人员接受专业的技能和服务培训。
案例三
助浴服务
家庭照护中，失能老人常常面临洗澡困难。为解决这困难，整合照护团队安排工作人员上门为老人助浴，使家属放心，老人开心、舒心、有尊严地享受服务。
上门助浴
案例四
安装扶手
今年85岁的梁奶奶，因疫情与家人分居两地，目前独居。工会人员上门慰问了解老人情况后发现，老人上完厕所后起身困难。随着身体机能的退化，社区的老人们面临着一些居家安全风险。为避免跌倒发生，罗湖医院集团整合照护服务团队安排专业师傅入户为老人居室免费安装扶手、配送小夜灯和防滑垫。
安装扶手
安装扶手后，梁奶奶激动地说：“你们这个项目真是太好了，可真解决了我的担忧。之前我每次起身，都只能拉着厕所里的水管，还不敢太用力，怕把水管拉坏了。现在有了这个扶手，我可以安心了。”
案例五
社工服务
彭叔（化名），男，77岁，目前与72岁的老伴刘阿姨一起生活，曾育有一子，儿子因意外去世，是失独家庭长者，他们是罗湖区“苔花计划”的服务对象之一。彭叔患帕金森病，腿脚行动迟缓，因为听力障碍和行动不便，居住在没有电梯的老旧小区四楼，不喜欢用拐杖，行动主要借住扶着墙壁，桌子等行走。除了刘阿姨，基本和他人没有交流。平时的休闲活动主要是在家看养电视，内心比较孤独。 整合照护团队了解到需求情况后，安排专业的社工开展服务。社工上门后先对彭叔家居环境进行了评估，联系团队跟进免费安装了扶手，帮助刘阿姨修理好了轮椅，还时不时推刘叔到附近的公园去散心，找邻居聊天，每次社工还变着花样让彭叔打球、玩飞盘等小游戏锻炼彭叔的身体活动，也有助于康复，促进彭叔与刘阿姨的互动沟通。社工鼓励彭叔叔走出家门，通过体育锻炼和聊天等，丰富了彭叔的日常生活，帮助排解了内心的孤独郁闷，提供了情感支持和心理慰藉。
社工服务
通过以上案例
大家有了初步了解
那么什么是整合照护居家服务？
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整合照护居家服务以需求者为中心，根据整合照护师联合多机构、多学科团队对需求者进行评估，制定诊断、治疗、护理、康复等促进健康计划并组织实施，为其提供患病期治疗、康复期护理、稳定期生活照料及安宁疗护等一体化整合照护居家服务。
一 服务项目
（一）健康照护健康照护是针对需求者的健康问题或疾病症状，进行综合评估、健康监测，并制定健康管理计划，为需求者提供便利的居家医疗服务。如提供医疗护理、药事服务、康复服务、营养照护、中医服务、精神照护、安宁疗护等居家医疗服务。
（二）生活照护生活照护是协助需求者处理衣食住行、身体清洁等日常生活及帮助需求者参加社会交往活动等。提供清洁照护、床上助浴、饮食照护、排泄照护、整理服务、陪同服务、代办服务、转运服务、喘息服务、社工服务、交通运输服务、居家环境设计服务等。床上助浴为长期卧床的老年人解决了“泡热水澡”的需求；交通运输服务可为长期需要血透、没有家属陪伴的患者提供接送服务或居家与机构间运送服务等。
二 服务对象
居住在罗湖辖区，所有有意愿接受整合照护居家服务的需求者，包括出院患者、全人群（老幼妇儿）等。
目前罗湖区卫健局与民政局联合开展福彩金公益金试点项目，多元化回应老人在居家和社区养老方面的个性化需求。
三 受益对象
罗湖区特殊老年人整合照护服务：凡60周岁及以上（深圳户籍居住罗湖区），符合以下任意项：（轻/中/重度）失能、失智、孤寡、独居和失独、残独家庭老年人群在罗湖医院集团社康中心签约家庭医生，可申请居家上门服务，提供减免一定数额的福利。
罗湖区特殊困难老年人身心健康服务：凡60周岁及以上，居住在罗湖区的居民（不限户籍），符合以下任意项：低保、残疾、高龄、孤寡、空巢、失能、失智、计划生育特殊家庭的老年人在罗湖医院集团社康中心签约家庭医生，可在社康中心申请免费服务项目。
四 下单流程
整合居家服务平台
以“线上申请、线下服务”的模式为主
一起来详细了解平台下单流程
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01
关注“深圳市罗湖区人民医院”微信公众号—点击“互联网医院”—“互联网医院”—点击“整合居家服务”进入下单流程。
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02
打开“整合居家服务平台”—阅读知情同意书后勾选同意—添加注册用户信息—点击页面“我的”—按要填写求照护用户信息—添加地址
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03
返回主页面—点击“预约”进入预约界面
如当日需服务项目，可点加急（需收加急费）。
添加服务项目——按提示选择需上门的项目。
选择“距离优先”-预约“服务机构”-“排班表”选择预约排班时间。
选择“日期优先”-预约“服务时间”-“排班表”根据日期选择社康。
支付10元押金后等待工作人员上门。
五 服务时间
8:00-18:00
六 服务效果
很多接受服务的居民尝试之后觉得方便、快捷。尤其对于高龄、失能等行动不便的长者及家属来说，更是一种放心和解脱。
整合照护智能居家服务平台实现了用户无需出门，家属或个人手机下单，居家接受医疗护理和生活照护，避免了长时间在医院排队等候，“一站式”解决医疗和养老问题，大大提高了医疗护理及生活照护的效率与便捷性，为畅通居民幸福指数保障的“最后一公里”不懈努力。
平台会逐步上线健康管理类、养老监护类、康复辅助器具类等产品，满足居民的健康和养老需求，逐步将整合照护居家服务工作纳入智能化、信息化、规范化管理轨道，打造“让老百姓放心，让政府放心”的罗湖品牌，乃至全国的品牌。
供稿：社管中心 古怡玲
审核：社管中心 王箭
编辑整理：罗医宣
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