感染HPV=得宫颈癌？妇科医生：这三道防线女性一定要知道！

30岁的王女士拿到体检报告后陷入了焦虑：“医生，我这报告里写着高危型HPV感染，听说会得宫颈癌，我该怎么办？我有没有得癌？”

在妇科门诊

有很多女性朋友

都与王女士有着同样的疑问

今天

妇一科朱炜医生

就关于HPV及如何预防宫颈癌的一些常见问题

给大家解答

什么是HPV？

HPV也叫人乳头瘤病毒，目前发现超过200种，根据致癌性不同分为高危型和低危型，高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要原因，其中HPV16和18型与70%以上的宫颈癌相关，主要通过性接触传播。我们体检做的宫颈癌筛查主要是高危型HPV检测。

感染了HPV怎么办？

其实80%以上的女性一生中至少一次感染或接触HPV，但不是所有感染的人都会患癌。

绝大多数HPV感染是一过性的，90%以上的HPV感染可在2年内被身体的免疫细胞清除掉，只有少部分人会呈持续感染状态，导致宫颈细胞发生转化，这部分人发展成宫颈癌的风险会大大增加。

从感染到变癌并非一朝一夕

这个过程大约

需要几年至十几年的时间

让我们有很好的机会

去早发现和阻止宫颈癌的发生

所以，若仅仅只感染了HPV，而宫颈未发生病变，不要过于焦虑，通过改善生活方式、调整心理健康、适当锻炼、戒烟限酒等方式提高机体免疫力，是有可能自然好转的。

当然，同时要严格按照医生的嘱咐进行定期检查。

要怎样预防宫颈癌的发生呢？

通过“三级防控”措施，即：接种疫苗、定期筛查、宫颈病变的早期诊断及治疗。

01 第一道防线：疫苗

HPV疫苗可以很好地预防HPV感染，特别是可以预防95%以上的HPV16、18型感染。

目前我国9-45岁的女性都可以接种，特别是17岁之前接种效果更好。

即使曾经感染过HPV，仍然可以通过接种疫苗得到保护。

02 第二道防线：筛查

宫颈癌筛查可以帮助我们早期发现宫颈病变。

推荐HPV检测和细胞学的联合筛查，这是目前最佳的宫颈癌筛查策略。

根据联合筛查的结果，医生会进行分流，或进一步行阴道镜检查，或定期随防。

需要强调的是，接种了HPV疫苗的女性仍然需要定期进行宫颈筛查，因为目前的HPV疫苗不能完全覆盖所有的高危型HPV。

03 第三道防线：癌前病变的诊断及治疗。

若阴道镜下活检证实为宫颈病变，它分为两级：低级别鳞状上皮内病变（LSIL)和高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。

低级别病变进展为宫颈癌的机率较低，约60%病变可自然消退，30%病变持续存在，故一般可随访观察，建议6~12个月复查HPV及细胞学。

高级别病变约31%~50%可进展为宫颈癌，因此，需要进行手术治疗。目前临床最常用的方法是子宫颈锥切术，包括宫颈环形电切术（LEEP）、冷刀锥切术（CKC）等，根据年龄、生育要求、宫颈条件、检查结果等个体化选择。

另外，若低级别病变持续2年存在，也可考虑手术治疗。通过我们及时的诊断和治疗，可以完全阻止宫颈癌变。

宫颈锥切术后还需要定期筛查吗？

当然需要。

宫颈锥切术后仍有较高的感染HPV及发生宫颈病变的风险。推荐术后6个月进行首次HPV和细胞学检查，如果阴性，则每年进行筛查，连续3年阴性，可间隔2-3年筛查。

研究发现高级别鳞状上皮内病变（HSIL）锥切后6个月检查高危型HPV阳性时，即使细胞学未见异常，其发生高级别病变的风险仍为5.8%，因此建议直接转诊阴道镜检查。

为降低宫颈锥切术后HPV感染的发生率，专家推荐适龄女性宫颈锥切术后可接种HPV疫苗。

宫颈癌目前仍是最常见的妇科恶性肿瘤，中国每年新发病例约13万以上，每年有2~3万妇女死于宫颈癌，严重威胁广大女性的健康。高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的根本原因。世界卫生组织（WHO）提出2030年达到“90-70-90”的目标：

90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。

70%的妇女在35岁和45岁之前接受高效的子宫颈癌筛查。

90%确诊子宫颈病变的妇女得到合理的治疗和管理。

三级防控措施

就像三道“防火墙”

只要我们

规范的防控

定期筛查

完全可以消除宫颈癌的发生

所以

打赢宫颈癌阻击战

关键是

做好三级防控工作

妇一科简介

深圳市罗湖区人民医院妇一科是深圳市医学重点专科。科室拥有一支技术力量雄厚的医护团队。现有床位35张，医护人员28人，其中医生12人，护理17人。高级职称专家5人。

年完成各类手术例数近2000例，科室重点优势项目为：妇科各种良、恶性肿瘤的规范化诊治及疑难复杂妇科疾病的诊治。手术微创率达96%以上，其中恶性肿瘤微创手术率达85%左右。科室也常规开展妇科常见、多发疾病的诊治。近年科室不断开展新技术、新项目，如：达芬奇机器人xi辅助下的腹腔镜手术已经广泛应用于各种疑难复杂妇科疾病的治疗、妇科恶性肿瘤的盆腹腔热灌注化疗、妇科恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗、复发妇科恶性肿瘤的综合个体化治疗等，均取得了良好的临床效果。

妇一科曾获中国内镜医生最高奖项——恩德思一等奖，深圳市科技创新奖，获国家专利5项，发表专著2部，各类学术论文100余篇。

规范、精准、个体化、人性化、微创化是我们的服务宗旨。

唐杰 妇一科（妇科肿瘤专科）主任 主任医师

硕士研究生导师 教授

1994年大学毕业后从事妇科肿瘤临床、教学、科研工作20余年。近20年来在全国各类学术期刊发表论文三十余篇。参与专著撰写两部。为国家级、省级及市级多个妇科专业委员会委员、常委、副主委。主持、参与省市级科研项目三项。参与医科大学本专科教学近800多学时。

专家擅长：在长期临床实践中熟练地掌握了妇科各种常见病、多发病、疑难病的诊疗技术。腹腔镜下宫颈癌根治术、保留神经宫颈癌根治术、保留生育功能的早期宫颈癌手术、子宫内膜癌分期术，早期卵巢癌全面分期手术及晚期肿瘤细胞减灭术等妇科微创、开腹手术方面具有较高的水平。达芬奇Xi机器人手术系统在妇科各类手术中已常规应用。

朱炜 妇一科 副主任医师

从事妇产科临床工作10余年，主要从事妇科良恶性肿瘤及内分泌等相关疾病的研究及临床诊疗工作。

临床经验丰富，擅长宫颈相关疾病、子宫内膜相关疾病、妇科良恶性肿瘤、女性生殖道炎症、妇科内分泌疾病、不孕不育等疾病的诊治，精通腹腔镜、宫腔镜等微创手术技术及各类妇科复杂性高难度手术。

作者：妇一科 朱炜

审核：妇一科 唐杰

编辑整理：罗医宣