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反复吞咽困难?也可以是贲门失弛缓症!

发布日期:2022年07月12日 08:54    作者:     来源:     点击:

青年男士张叁叁最近发现自己吃嘛嘛不香,不仅不香,还吞不下,勉强下咽还会反流,胸口疼痛,体重刷刷刷往下跌——超额完成了多年的减肥的目标。上网一查:吞咽困难,胸痛,消瘦.......这是食管癌的典型症状,把张叁叁吓得心慌手抖,夜不能寐,第二天直奔罗湖医院消化内科看病,经过胃镜,钡餐等一系列检查。

医生诊断:贲门失弛缓症

张叁叁还来不及为没有患癌症庆幸,又陷入了迷惘:这几个字拆开认识,但是连在一起什么意思?

什么是贲门失弛缓症?

这个病能治吗?

好治吗?

下面

一起跟着罗医消化内科

来认识一下

贲门失弛缓症吧!

大家都知道食管癌会导致吞咽困难,所以一出现吞咽困难就会担心是不是得了食管癌。其实,很多人不知道的是,贲门失弛缓症也可以导致吞咽困难

啥是

贲门失弛缓症?

贲门失弛缓症是一种以食管下括约肌松弛障碍,食管体部无蠕动为主要特征的,原发性食管动力紊乱性疾病,也被称为巨食管症或贲门痉挛。贲门失弛缓症可发生于任何年龄段的人群,多见于30~40岁群体。

目前

贲门失弛缓症的病因尚不明确

可能与

神经、遗传、精神、病毒感染等因素

有关


贲门失弛缓症

有哪些症状?

贲门失弛缓症在早期可以没有任何症状。随着病情的进展,逐渐会出现吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛不适、体重下降等症状

1. 吞咽困难

吞咽困难是贲门失弛缓症最常见,最突出的症状。患者吞咽困难的症状往往时轻时重,常因为情绪、食物刺激而引发。在疾病的后期,吞咽困难可能持续存在,吃流质食物也可以出现梗阻的感觉。

2. 食物反流

贲门失弛缓症患者常常在进食时或进食后出现食物反流,反流物为胃内容物。因为食管与气道密切相连,当发生食物反流后,容易出现误吸,导致出现咳嗽、咳痰等症状,引发呼吸道感染或吸入性肺炎。

3. 胸骨后疼痛或不适

贲门失弛缓症患者胸骨后的疼痛性质不同,可能是闷痛、刺痛,也可能类似于心绞痛。

4. 体重下降

贲门失弛缓症的症状比较严重,或者病程比较长的患者,会因为长期进食困难,而导致体重下降。


贲门失弛缓症

可以治愈吗?

贲门失弛缓症无法治愈

但如果能够坚持正规治疗

大多数患者可以获得很好的疗效

症状可以在很大程度上得到缓解

不至于影响正常生活

但如果并发了食管癌,则预后较差

甚至可能危及生命


贲门失弛缓症

如何治疗?

1. 一般治疗

贲门失弛缓症患者需要注意一些生活和饮食习惯,比如吃饭时小口细嚼,水送慢咽,睡前禁食,半卧位睡眠,发病期间尽量少吃不好消化的固体食物,多进食流质或半流质食物。

2. 药物治疗

许多药物可减小食管下括约肌的压力,改善吞咽困难的症状,比如临床上使用较多的硝酸酯类、钙通道阻滞剂药物等。但口服药物仅用于临时缓解症状,短期有效率可达50%~70%,一年及以上的长期疗效差。且这些药物一般为处方药,需在医生指导下使用。

3. 肉毒毒素注射治疗

超声引导下肉毒毒素注射适用于药物治疗失败,下食管括约肌扩张和手术治疗风险较大的患者,或拒绝创伤性治疗的患者。肉毒毒素注射治疗的不良反应小,总有效率85%,但持续时间短,50%的患者会在半年后复发。而且,反复注射肉毒素会使以后的手术和扩张更困难,且术后疗效不好。

4. 扩张治疗

扩张治疗是贲门失弛缓症首选的非手术治疗方案。目前多采用的是气囊扩张,使食管下括约肌发生部分撕裂,解除食管梗阻。扩张治疗虽然疗效比较确切,但可能会导致吸入性肺炎、食管穿孔或撕裂,消化道出血等并发症。

5. 内镜治疗

随着内镜技术的发展,经口内镜下肌切开术(POEM)逐渐成为了一种新型的治疗贲门失弛缓症的手段。内镜治疗具有疗效确切、创伤小、并发症少的优点,目前已经在临床上得到广泛应用。

6. 手术治疗

目前常用的手术方式为经腹腔镜Heller手术,具有操作简单、手术创伤小、疗效较好等优点,已逐渐取代开放性手术。


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转载自罗医消化科

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