专家说肿瘤④｜罗湖医院肿瘤内科带你一文读懂肿瘤分期

很多肿瘤患者

可能会有对治疗、饮食等方面

存在疑惑

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罗湖医院（深圳大学第三附属医院）

肿瘤内科专家

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为肿瘤患者普及相关知识

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今天带来的是

专家说肿瘤系列第四篇

《一文读懂肿瘤分期》

当知道自己不幸罹患恶性肿瘤后

患者向医生问的第一个问题往往是

“我的癌症是早期还是晚期？”

为什么患者如此看重肿瘤的分期？

因为大家普遍认为

肿瘤的分期与生存时间紧密相关

甚至很多人会把

“晚期肿瘤”直接与“死亡”划等号

通过文章

罗湖医院肿瘤内科曾奕菲医生

带您解读

肿瘤的分期

一、什么是恶性肿瘤的分期？

恶性肿瘤分期是指医生通过各种检验及检查手段对肿瘤状态客观全面的评估。如果说病理诊断是对肿瘤进行定性评估的话，分期诊断就是对其的定量评估。

肿瘤分期又分临床分期、病理分期及复发分期这三种。咱们老百姓常说“早期”、“晚期”指的就是临床分期及病理分期。

临床分期是医生在患者确诊肿瘤后及接受初次治疗前根据各项临床证据确立的分期。这些临床证据主要包括影像学检查结果、病理穿刺活检结果、血清肿瘤标志物水平及临床症状、体征等等。

对于已接受手术治疗的患者，医生会依据手术获取的病理学证据（如切除的肿瘤组织的大小、肿瘤侵犯周围组织的范围及深度、有无转移性淋巴结及其个数等等）在临床分期的基础上进行病理分期。

由此可见，病理分期是临床分期的补充和修订，二者不能互相取代。

二、如何分期？

目前临床上通用的肿瘤临床分期为国际6抗癌联盟（Union for International Cancer Contronl，UICC）和美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer, AJCC）共同修订和更新的TNM分期系统。

TNM分期的含义和原则如下

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首先，在肿瘤的生长过程中有3个重要阶段，即：

1、肿瘤的局部生长，以T（tumor/topography）表示；

2、淋巴结转移，以N（lymph node）表示；

3、远处转移，以M（metastasis）表示。

我们通过对T、N、M进行具体的分级，表示疾病解剖学侵及范围，从而确定疾病的进展情况，说明疾病的程度。

在我们用“T”、“N”和“M”这3把“标尺”来衡量肿瘤时，通常是用数字0~4及英文字母“x”来评价其具体程度，这些数值在T、N、M的右下角标注。简单来说，右下角的数字越大则意味着肿瘤“危险”程度越高（“x”表示无法评估）。

在明确了T、N、M各自的级别后，再将这3者组合起来即可得到肿瘤的相应分期，即：I期、II期、III期及IV期。

这4个分期中I期及部分II期通常就是咱们老百姓理解的“早期”，而III期及IV期相应的就是通俗说法的“晚期”。

值得我们注意的是，不同肿瘤相同期别所包含的TNM组合有所不同。举个例子，乳腺癌的II期包含以下多种组合：T0N1M0、T1N1M0、T2N0M0等等，而肾癌的II期只有T2N0M0。

三、分期的作用

肿瘤分期是疾病诊疗过程中必不可少的环节，它就像一把标尺，医生们其“量”出疾病的发展阶段，从而有针对性地制定合理有效的治疗方案、正确评估治疗效果和判断疾病的预后。

需要强调的是，对于晚期肿瘤，现今仍有很多十分有效的治疗方法能让患者有质量的长期生存；而早期肿瘤，若得不到科学规范的治疗，病情也会不断进展，使“早期”变“晚期”。

医生有话说：

”晚期肿瘤“并不是直接与“死亡”划等号，我们不应对“晚期”癌症消极绝望，更不应对“早期”癌症掉以轻心。

只有多与自己的主管医生沟通交流，充分听取医生的专业建议，积极配合治疗，才是正确的应对之道。

作者：肿瘤内科 曾奕菲

编辑整理：罗医宣